Consulta Doenças do Movimento

Consulta dedicada ao diagnóstico, tratamento e seguimento de doentes com doenças neurológicas que alteram a velocidade, a coordenação ou a fluidez do movimento. Estas doenças podem manifestar-se por lentidão, rigidez, tremor, alterações da marcha ou por movimentos involuntários que interferem com as atividades diárias.

Esta consulta funciona de forma integrada, conciliando a avaliação clínica especializada com exames de diagnóstico dirigidos, terapêuticas farmacológicas e procedimentos diferenciados, permitindo definir um plano individualizado e ajustado à evolução de cada doença.

A quem se destina?

• Doentes com diagnóstico estabelecido de doença de Parkinson, parkinsonismo, tremor, distonia ou outra doença do movimento
• Doentes com suspeita clínica de doença do movimento que justifique investigação especializada
• Doentes com sintomas motores incapacitantes, quedas, alterações da marcha ou movimentos involuntários de causa não esclarecida
• Doentes que pretendam uma segunda opinião sobre diagnóstico, prognóstico ou plano terapêutico
• Doentes encaminhados por outras especialidades para avaliação neurológica diferenciada, incluindo Medicina Geral e Familiar, Medicina Física e Reabilitação, Psiquiatria, Neurocirurgia ou Geriatria

Patologias avaliadas

• Doença de Parkinson e parkinsonismos atípicos
• Tremor essencial e outros tremores
• Distonias focais, segmentares ou generalizadas, incluindo blefaroespasmo, espasmo hemifacial e distonia cervical
• Coreias, incluindo doença de Huntington, e outras hipercinesias
• Tiques e síndrome de Tourette
• Ataxias, mioclonias e perturbações da marcha e do equilíbrio
• Síndrome das pernas inquietas e movimentos periódicos do sono
• Doenças do movimento funcionais

Objetivo da consulta

• Diagnóstico das doenças do movimento hipocinéticas e hipercinéticas, com caracterização clínica e funcional dos sintomas
• Identificação de causas secundárias ou potencialmente tratáveis de tremor, parkinsonismo, ataxia, mioclonias ou alterações da marcha
• Definição e ajuste do plano terapêutico, incluindo terapêutica dopaminérgica, tratamento de sintomas não motores, prevenção de complicações e revisão da medicação habitual
• Avaliação de elegibilidade para terapêuticas avançadas, nomeadamente estimulação cerebral profunda, perfusão subcutânea de apomorfina, perfusão intestinal de levodopa/carbidopa e tratamento do tremor por ultrassons focalizados de alta intensidade em casos selecionados
• Realização ou referenciação para procedimentos com toxina botulínica em distonias, espasmo hemifacial, blefaroespasmo, sialorreia ou outras indicações neurológicas
• Articulação com outras especialidades e áreas terapêuticas (Neurocirurgia, Neurorradiologia, Medicina Nuclear, Neurofisiologia, Neuropsicologia, Psiquiatria, Medicina Física e Reabilitação, Fisioterapia, Terapia da Fala, Terapia Ocupacional e Nutrição) de acordo com as necessidades do doente

O que esperar da consulta?

Após a avaliação clínica e o exame neurológico, poderá ser proposta a realização de exames complementares para apoiar o diagnóstico, nomeadamente ressonância magnética cerebral, estudos de medicina nuclear dopaminérgica (DaTSCAN/SPECT ou PET em situações selecionadas), estudos neurofisiológicos, avaliação neuropsicológica, estudo do sono, análises laboratoriais ou testes genéticos quando indicados. Com base nos resultados, é definido um plano terapêutico individualizado, com seguimento programado da evolução clínica, resposta à medicação, necessidade de reabilitação e eventual referenciação para terapêuticas avançadas.

Deverá trazer para a consulta os exames já realizados, relatórios clínicos prévios, lista da medicação habitual com as respetivas doses e horários, vídeos dos movimentos anormais se disponíveis e informação sobre quedas, flutuações motoras ou impacto nas atividades diárias.