Implantes dentários: solução para dentes perdidos

Segundo o mais recente estudo "Barómetro da Saúde Oral, edição de 2019", publicado pela Ordem dos Médicos Dentistas, cerca de 70% da população portuguesa tem falta de dentes naturais (à exceção de dentes do siso), e aproximadamente 10% da população portuguesa tem falta de todos os dentes. Por sua vez, a percentagem de portugueses com falta de seis ou mais dentes naturais (excetuando os dentes do siso) - situação a partir da qual é considerado que a falta de dentes afeta, significativamente, a qualidade de mastigação -, é de 31.1%. Segundo o mesmo estudo, no segmento com falta de seis ou mais dentes naturais, 27.8% não têm substitutos, ou seja, cerca de 8.6% dos portugueses vivem sem mais de seis dentes e sem substitutos, estando a prejudicar, significativamente, a sua saúde oral.

No sentido de solucionar os problemas que advêm da falta de dentes, a implantologia surge como a subespecialidade da Medicina Dentária que, ao permitir a reabilitação de dentes ausentes, restabelece a função e a estética, devolvendo a qualidade de vida aos pacientes. A base consiste na colocação de uma raiz artificial no osso da região onde o dente se encontrava. Dessa forma, ocorre um fenómeno de integração do implante no osso, que depende de vários fatores que contribuem para a taxa de sucesso do tratamento:

• qualidade e disponibilidade óssea
• higiene oral do paciente
• técnica do cirurgião

Os implantes dentários são dispositivos médicos fabricados num material biocompatível - o titânio -, e sobre eles é feita a reabilitação. A reabilitação permite a recuperação dos dentes perdidos através da colocação de coroas, pontes ou próteses sobre os implantes cicatrizados no osso.

Tipos de reabilitação

Desdentados parciais

Com a perda de um dente, é possível a colocação de um implante na posição da raiz e, após o período de cicatrização óssea em torno do implante, a colocação de uma coroa (dente) sobre o implante, permitindo substituir o elemento em falta.

Com a perda de três dentes contíguos, poderão ser colocados dois implantes e, após o período de integração dos mesmos no osso, a reabilitação é feita através da colocação de uma ponte fixa sobre os implantes.

Desdentados totais

Em situações clínicas em que tenha havido a perda total dos dentes, a reabilitação pode ser totalmente fixa nos implantes ou ser removível através de um sistema de encaixe macho-fêmea, sem que comprometa a fixação da prótese ou interfira na mastigação.

Vantagens dos implantes dentários

Os implantes dentários permitem a manutenção do nível ósseo da zona a reabilitar, evitando o desgaste de dentes adjacentes para fazer uma ponte, de forma a substituir o dente em falta. Permitem também:

• reposição da função mastigatória
• restabelecimento da fonética
• reabilitação confortável, natural e estética

Fases do tratamento com implantes dentários

São quatro as fases do tratamento: planeamento, cirurgia, reabilitação e manutenção.
 

Fase pré-operatória / planeamento

Atualmente o planeamento em implantologia é realizado de forma reversa, ou seja, a prioridade é estabelecer o tipo de reabilitação a fazer, posição, tamanho e cor dos dentes, bem como se é fixa ou removível. Para isso, é necessária uma avaliação criteriosa de vários fatores através de uma análise estética e compreensão de quais as expectativas do paciente. Apenas depois de definido o tipo de reabilitação é que deve ser feito o planeamento cirúrgico para a colocação dos implantes.

Um dos fatores essenciais para a colocação de implantes é a disponibilidade e tipo de osso existente. Devem-se respeitar determinados requisitos em termos de posicionamento e relação dos implantes com as outras estruturas existentes, nomeadamente as estruturas nobres, dentes naturais e outros implantes. Uma avaliação pré-cirúrgica da quantidade e qualidade óssea da região candidata à colocação de implantes dentários é imperativa. Por esse motivo, a realização de exames a 3 dimensões, como as Tomografias Computorizadas (conhecidas como TAC ou TC), fornecem uma informação mais completa ao operador, de forma a planear o caso de forma mais objetiva e eficiente.

Um planeamento mais rigoroso poupa tempo aos pacientes, diminui o número de cirurgias e, o mais importante, informa o clínico numa fase pré-operatória do que pode encontrar, nomeadamente as limitações anatómicas que não são visíveis em exames a duas dimensões.

Fase operatória / cirurgia

A cirurgia deve ser executada por um clínico com formação diferenciada e específica na área de implantologia. Só assim é possível realizar uma cirurgia desta complexidade, minimizando as complicações e os riscos inerentes.

Fase de reabilitação

Acontece após o período de integração dos implantes no osso e permite recuperar a função perdida pela ausência dos dentes. Nesta fase, através de scanners, é feita uma leitura dos implantes e é planeada a reabilitação futura. Com o recurso a esta tecnologia, disponível na CUF, esta etapa é mais cómoda para os pacientes, evitando o recurso a moldes. A leitura é enviada para o laboratório onde é feito o planeamento digital da futura coroa / prótese e a sua execução em materiais estéticos e resistentes.

Fase de manutenção

Mesmo depois do tratamento ser finalizado, é essencial manter os níveis de higiene oral e comparecer nas consultas de acompanhamento / manutenção pelo médico dentista. Só assim se consegue garantir a longevidade dos tratamentos feitos, evitando que haja infeções que afetem o osso que suporta os implantes.