Mastopexia: como recuperar a forma e firmeza do peito

Ao contrário do que muitas pessoas pensam, nem todas as mulheres que procuram uma cirurgia mamária desejam aumentar o volume do peito. Na consulta de Cirurgia Plástica, uma das queixas mais frequentes é o impacto do tempo na silhueta: o desejo de recuperar a forma original, e não necessariamente o tamanho.
A ptose mamária (termo técnico utilizado para definir a descida ou queda do peito) é particularmente frequente após a maternidade, a amamentação ou variações significativas de peso, podendo também surgir simplesmente como consequência do envelhecimento natural dos tecidos. É precisamente para estas situações que está indicada a mastopexia, ou cirurgia de elevação mamária.

 

O que causa a perda de firmeza da mama?

A perda de firmeza da mama é uma consequência natural do ciclo de vida da mulher. A mama é constituída por diferentes tecidos que, ao longo dos anos, sofrem alterações na sua estrutura, volume e capacidade de suporte. As principais causas são:

• Gravidez e amamentação: durante a gravidez, a mama aumenta e a pele distende-se. Posteriormente, com a redução do volume, essa pele pode não recuperar totalmente a elasticidade inicial, deixando a mama mais vazia e numa posição mais baixa.
• Oscilações e variações significativas de peso: quando existe uma diminuição importante do tecido adiposo da mama, o envelope cutâneo pode tornar-se excessivo relativamente ao volume que permanece.
• Envelhecimento natural: a progressiva perda de elasticidade da pele e de capacidade de sustentação dos tecidos faz com que o peito tenda a descer, podendo surgir a sensação de que se esvaziou ou perdeu a forma que tinha anteriormente.

 

A mastopexia procura corrigir estas alterações através da remoção do excesso de pele e da remodelação e reposicionamento dos tecidos mamários e do complexo aréolo-mamilar, recriando um contorno mais firme, equilibrado e harmonioso.

 

É necessário usar implantes?

Esta é uma das dúvidas mais comuns na consulta. A resposta depende da anatomia de cada mulher, da quantidade e qualidade do tecido mamário existente e, naturalmente, do resultado que se pretende alcançar.

 

Mastopexia sem prótese

Em muitas mulheres existe volume mamário suficiente, mas esse volume encontra-se numa posição mais baixa. Nestes casos, é possível realizar a mastopexia utilizando exclusivamente os próprios tecidos da paciente. O tecido mamário é remodelado e reposicionado, procurando recuperar a projeção e a forma da mama sem necessidade de recorrer a um implante.

Esta opção é particularmente adequada quando a mulher está satisfeita com o volume que possui e pretende essencialmente elevar e remodelar o peito.

 

Mastopexia com prótese

Noutros casos, além da flacidez e da descida da mama, existe uma perda significativa de volume, sobretudo na sua parte superior. É a situação que muitas mulheres descrevem como um “colo esvaziado”.

Nestes casos, a associação de um implante mamário pode permitir recuperar esse volume e melhorar a projeção e o preenchimento do polo superior da mama. A escolha do implante deve ser feita de forma individualizada e proporcional à anatomia da paciente, procurando sempre um resultado equilibrado e natural.

 

A colocação de uma prótese não é, portanto, uma condição obrigatória para realizar uma mastopexia. É uma opção que deve resultar da avaliação clínica e dos objetivos de cada mulher.

 

Como ficam as cicatrizes após a mastopexia?

A presença de cicatrizes é uma preocupação legítima e um dos temas que deve ser discutido claramente antes da cirurgia.

A extensão das cicatrizes depende essencialmente do grau de ptose e da quantidade de pele que é necessário remover. Em casos de menor flacidez, pode ser possível utilizar cicatrizes mais limitadas. Quando existe uma descida mais acentuada da mama e um excesso importante de pele, são necessárias cicatrizes mais extensas para permitir uma remodelação adequada.

Existe, inevitavelmente, uma troca entre a correção da flacidez e a presença de uma cicatriz. O objetivo é que essa cicatriz fique corretamente posicionada e evolua favoravelmente ao longo do tempo, tornando-se progressivamente menos evidente.

A qualidade final da cicatriz depende não apenas da técnica cirúrgica, mas também das características individuais de cicatrização de cada paciente e dos cuidados durante o período pós-operatório.

 

Quem fez uma mastopexia pode amamentar?

Esta é uma questão particularmente importante para mulheres mais jovens ou que ainda ponderam uma futura gravidez.
As técnicas de mastopexia procuram preservar a vascularização e a inervação do complexo aréolo-mamilar, bem como a continuidade do tecido mamário. Na maioria dos casos:

• A sensibilidade do mamilo e da aréola é mantida;
• A capacidade de amamentar é preservada.

 

No entanto, nenhuma cirurgia mamária permite garantir de forma absoluta a manutenção da capacidade de amamentação. Esta depende da técnica utilizada, da anatomia individual e de outros fatores que podem não estar relacionados com a própria cirurgia.

Por esse motivo, o desejo de uma futura gravidez e amamentação deve ser discutido durante a consulta e considerado no planeamento cirúrgico.

 

Recuperação pós mastopexia

O período pós-operatório é habitualmente mais simples do que muitas pacientes imaginam. Nos primeiros dias é normal existir algum desconforto, sensação de tensão, edema e alterações temporárias da sensibilidade.

O regresso a atividades quotidianas e profissionais que não impliquem esforço físico pode ocorrer relativamente cedo, dependendo da evolução individual e do tipo de atividade exercida. Durante as primeiras semanas é importante cumprir as orientações médicas, utilizar o sutiã recomendado e evitar esforços físicos intensos e movimentos que possam exercer tensão excessiva sobre as cicatrizes.

O edema diminui progressivamente e a forma da mama vai evoluindo ao longo das semanas e dos meses seguintes. Por essa razão, o resultado final de uma mastopexia não pode ser avaliado imediatamente após a cirurgia. A mama necessita de tempo para estabilizar e adquirir a sua forma definitiva.

 

Saúde e vigilância a longo prazo

A mastopexia modifica a forma e a posição da mama, mas não elimina a necessidade de manter os cuidados habituais de vigilância da saúde mamária.
Após a recuperação, continuam a poder ser realizados os exames recomendados para cada idade e situação clínica, incluindo mamografia e ecografia mamária. A palpação da mama continua igualmente a ser possível.

É importante que a paciente informe os profissionais responsáveis pelos exames de imagem de que foi submetida a uma cirurgia mamária e, caso tenham sido colocados implantes, da sua existência.

A vigilância regular e o rastreio do cancro da mama devem continuar a ser cumpridos de acordo com as recomendações médicas aplicáveis a cada mulher.

 

Mastopexia e mamoplastia: qual a diferença?

Mamoplastia é a designação genérica para todas as cirurgias plásticas da mama, incluindo o aumento mamário, a mastopexia (com ou sem implantes) e a mamoplastia de redução.

Assim, a mastopexia (cirurgia que promove a subida da mama ptosada, através da remoção de pele) é uma mamoplastia.

 

Os resultados da mastopexia são definitivos?

A mastopexia permite reposicionar e remodelar a mama, mas não consegue interromper o processo natural de envelhecimento. Com o passar dos anos, a pele e os tecidos continuam sujeitos à ação da gravidade e à perda progressiva de elasticidade.

A durabilidade do resultado depende de vários fatores, entre os quais a qualidade da pele, o volume e o peso da mama, a idade, eventuais gravidezes posteriores e as oscilações de peso.

Manter um peso relativamente estável contribui para preservar o resultado durante mais tempo. Uma futura gravidez não é, naturalmente, impedida pela realização de uma mastopexia, mas as alterações de volume associadas à gravidez e à amamentação podem modificar novamente a forma da mama.

O objetivo da mastopexia não é, portanto, criar uma mama imutável, mas devolver-lhe uma posição e uma forma mais harmoniosa, sabendo que continuará a acompanhar naturalmente o processo de envelhecimento da mulher.

 

A importância da escolha do local da cirurgia e da equipa médica

A cirurgia estética não visa criar algo artificial, mas sim restaurar a harmonia e a confiança de cada mulher. Cada paciente tem uma anatomia, uma qualidade de tecidos e expectativas diferentes, pelo que não existe uma técnica única que possa ser aplicada indistintamente a todas as situações.

A experiência ensina-nos que a excelência dos resultados não nasce necessariamente da complexidade, mas sim do conhecimento profundo da anatomia, de uma indicação cirúrgica correta, de um planeamento rigoroso e de uma execução eficiente.

Neste percurso, a escolha do cirurgião, da equipa médica e do local onde a intervenção é realizada é decisiva. A cirurgia em ambiente hospitalar permite dispor do apoio permanente de equipas multidisciplinares e de instalações preparadas para responder a qualquer necessidade antes, durante e após o procedimento. A segurança deve estar sempre no centro da decisão.