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 # Consulta Doenças do Movimento



 

 

 

Consulta dedicada ao diagnóstico, tratamento e seguimento de doentes com doenças neurológicas que alteram a velocidade, a coordenação ou a fluidez do movimento. Estas doenças podem manifestar-se por lentidão, rigidez, tremor, alterações da marcha ou por movimentos involuntários que interferem com as atividades diárias.

Esta consulta funciona de forma integrada, conciliando a avaliação clínica especializada com exames de diagnóstico dirigidos, terapêuticas farmacológicas e procedimentos diferenciados, permitindo definir um plano individualizado e ajustado à evolução de cada doença.

**A quem se destina?**

- Doentes com diagnóstico estabelecido de doença de Parkinson, parkinsonismo, tremor, distonia ou outra doença do movimento
- Doentes com suspeita clínica de doença do movimento que justifique investigação especializada
- Doentes com sintomas motores incapacitantes, quedas, alterações da marcha ou movimentos involuntários de causa não esclarecida
- Doentes que pretendam uma segunda opinião sobre diagnóstico, prognóstico ou plano terapêutico
- Doentes encaminhados por outras especialidades para avaliação neurológica diferenciada, incluindo Medicina Geral e Familiar, Medicina Física e Reabilitação, Psiquiatria, Neurocirurgia ou Geriatria

**Patologias avaliadas**

- Doença de Parkinson e parkinsonismos atípicos
- Tremor essencial e outros tremores
- Distonias focais, segmentares ou generalizadas, incluindo blefaroespasmo, espasmo hemifacial e distonia cervical
- Coreias, incluindo doença de Huntington, e outras hipercinesias
- Tiques e síndrome de Tourette
- Ataxias, mioclonias e perturbações da marcha e do equilíbrio
- Síndrome das pernas inquietas e movimentos periódicos do sono
- Doenças do movimento funcionais

**Objetivo da consulta**

- Diagnóstico das doenças do movimento hipocinéticas e hipercinéticas, com caracterização clínica e funcional dos sintomas
- Identificação de causas secundárias ou potencialmente tratáveis de tremor, parkinsonismo, ataxia, mioclonias ou alterações da marcha
- Definição e ajuste do plano terapêutico, incluindo terapêutica dopaminérgica, tratamento de sintomas não motores, prevenção de complicações e revisão da medicação habitual
- Avaliação de elegibilidade para terapêuticas avançadas, nomeadamente estimulação cerebral profunda, perfusão subcutânea de apomorfina, perfusão intestinal de levodopa/carbidopa e tratamento do tremor por ultrassons focalizados de alta intensidade em casos selecionados
- Realização ou referenciação para procedimentos com toxina botulínica em distonias, espasmo hemifacial, blefaroespasmo, sialorreia ou outras indicações neurológicas
- Articulação com outras especialidades e áreas terapêuticas (Neurocirurgia, Neurorradiologia, Medicina Nuclear, Neurofisiologia, Neuropsicologia, Psiquiatria, Medicina Física e Reabilitação, Fisioterapia, Terapia da Fala, Terapia Ocupacional e Nutrição) de acordo com as necessidades do doente

**O que esperar da consulta?**

Após a avaliação clínica e o exame neurológico, poderá ser proposta a realização de exames complementares para apoiar o diagnóstico, nomeadamente ressonância magnética cerebral, estudos de medicina nuclear dopaminérgica (DaTSCAN/SPECT ou PET em situações selecionadas), estudos neurofisiológicos, avaliação neuropsicológica, estudo do sono, análises laboratoriais ou testes genéticos quando indicados. Com base nos resultados, é definido um plano terapêutico individualizado, com seguimento programado da evolução clínica, resposta à medicação, necessidade de reabilitação e eventual referenciação para terapêuticas avançadas.

**Deverá trazer para a consulta** os exames já realizados, relatórios clínicos prévios, lista da medicação habitual com as respetivas doses e horários, vídeos dos movimentos anormais se disponíveis e informação sobre quedas, flutuações motoras ou impacto nas atividades diárias.



 

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