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2. Vitiligo
 
  

 # Vitiligo

 

 

 



 

## O que é?

É uma despigmentação da pele localizada ou difusa, caracterizada por manchas de pele branca bem delimitadas e com tendência para a simetria.

Surge em qualquer idade, embora com maior frequência no adulto jovem. A sua evolução é extremamente variável, quer quanto à idade, número de lesões e progressão.

## Sintomas

Em algumas pessoas surgem somente uma ou duas manchas bem delimitadas; noutras, as manchas são mais extensas. A pele que é atingida pela doença produz igualmente pelos brancos, porque os folículos pilosos perdem os melanócitos. As alterações são mais visíveis nos doentes de pigmentação escura, sendo a pele não pigmentada extremamente sensível às queimaduras solares. Esta patologia pode ter um importante impacto psicológico, devido ao seu efeito na imagem e na autoestima.

## Causas

As suas lesões resultam da ausência parcial ou total dos melanócitos, células responsáveis pela produção de melanina. A sua causa é ainda desconhecida sendo a hipótese autoimunitária aquela que reúne mais consenso. Em cerca de um terço dos casos observa-se igualmente uma incidência familiar.

## Diagnóstico

Geralmente as manchas brancas são facilmente visíveis, mas o médico pode usar uma lâmpada de Wood, que projeta luz ultravioleta (UV) sobre a pele para ajudar a diferenciá-la de outras patologias.

## Tratamento

Até meados do século XX, o vitiligo foi uma dermatose com poucas possibilidades terapêuticas. Em 1947, Mofty usou pela primeira vez o 8-metoxipsoraleno, molécula purificada da planta Ammi majus, associada com a exposição solar. Mais tarde, o 8-MOP foi usado em associação com a radiação UVA artificial. Este tratamento, denominado de PUVA, é ainda amplamente utilizado no tratamento do vitiligo. Simultaneamente, na década de 50, foi iniciada a terapêutica com corticosteroides tópicos.

Com o intuito de melhorar os resultados obtidos e minimizar os efeitos secundários, têm sido testadas outras moléculas como o 5-metoxipsoraleno, a fenilalanina, a kellin, o levamisole, a pseudocatalase, os extratos placentários, entre outros. Todavia, as baixas taxas de eficácia, aliadas à incidência de efeitos secundários, têm determinado a não aprovação destas terapêuticas. Recentemente, o tacrolimus e os derivados da vitamina D têm evidenciado a sua eficácia tornando-se eventualmente opções terapêuticas.

Os enxertos autólogos de melanócitos são outra possibilidade. Tal como a transplantação de melanócitos a partir de culturas in vitro.

## Qual a eficácia dos tratamentos?

Existe uma grande variabilidade de resultados com os diversos tratamentos disponíveis. Mas a sua eficácia não ultrapassa habitualmente os 75% de repigmentação. A clarificação dos seus mecanismos fisiopatológicos possibilitará o desenvolvimento de novos fármacos que reduzam o processo de despigmentação e a combinação de métodos médicos e cirúrgicos podem tornar o vitiligo uma doença potencialmente reversível.

## Prevenção

Como a sua causa exata é desconhecida, não se pode preveni-lo.

 

 

 





Fontes:

*Cleveland Clinic*

*Medical News Today*



 



 

 



 

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 Henriqueta Miranda CunhaEspecialidade

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 Dermatoscopia Digital, Dermatologia Pediátrica, Cirurgia Dermatológica, Oncologia cutânea/ Rastreio Cancro Cutâneo, Doenças das unhas e cabelo, Dermatologia Geral e doenças inflamatórias cutâneas (Psoríase, Eczemas, Acne, Rosácea) 



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 Pedro Mendes BastosEspecialidade

 Dermatologia 

 



Unidades de saúde

 Hospital CUF Descobertas - Lisboa 



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 Dermatite Atópica, Psoríase, Cirurgia Dermatológica e laser, Doenças autoimunes  
 



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 Português 



 

 

 

 

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 Goreti CatorzeEspecialidade

 Dermatologia 

 



Unidades de saúde

 Clínica CUF Belém - Lisboa | Hospital CUF Tejo - Lisboa 



Áreas de Diferenciação

 Cirurgia dermatológica - Cirurgia convencional, Cirurgia micrográfica de Mohs, Laser; Dermatoscopia digital e lesões pigmentadas; Oncologia cutânea; Dermocosmética  
 



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 Nélia Cunha Especialidade

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Unidades de saúde

 Clínica CUF Almada | Hospital CUF Descobertas - Lisboa 



Áreas de Diferenciação

 Doenças do Cabelo (Tricologia), Doenças e Cirurgia das Unhas, Hidradenite Supurativa, Oncologia Cutânea, Cirurgia Dermatológica, Dermatologia Geral (adultos e crianças)  
 



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 Marilia FonsecaEspecialidade

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 Dermatologia Geral da criança e adulto, Dermatologia Cosmetica (botox, fillers, celulite..) e do adolescente, Alopecias, Cirurgia convencional e Laser Co2, Diagnostico/Tratamento em Oncologia Cutânea  
 



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 Raquel VieiraEspecialidade

 Dermatologia 

 



Unidades de saúde

 Hospital CUF Tejo - Lisboa 



Áreas de Diferenciação

 Dermatologia Pediátrica, Micologia Médica, Doença de Hansen, Cirurgia por laser de CO2, Laser com luz intensa pulsada - IPL  
 



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