##  [Úlcera gástrica](/saude-a-z/ulcera-gastrica) 

 
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2. Úlcera gástrica
 
 

 # Úlcera gástrica

 

 

 



 

## O que é?

A úlcera gástrica, ou úlcera no estômago, é uma lesão que ocorre no revestimento (mucosa) do estômago. Podem também aparecer no duodeno ou no esófago.

É um problema bastante comum, sendo uma das causas mais habituais o consumo de anti-inflamatórios. De facto, o ácido acetilsalicílico e outros anti-inflamatórios não esteroides encontram-se entre os fármacos mais prescritos em todo o mundo. Em Portugal, cerca de 800 mil pessoas tomam estes medicamentos numa base diária. Estima-se que o risco de complicações gastrintestinais associado ao seu consumo seja quatro a cinco vezes superior ao da população que não os consome, sendo ainda mais elevado em idosos e/ou indivíduos com antecedentes de úlcera.

Existem poucos estudos em Portugal sobre as complicações gastrintestinais associadas ao consumo de anti-inflamatórios, mas, nos Estados Unidos, estima-se que cerca de 20 milhões de americanos sofrem de úlcera pelo menos uma vez ao longo da sua vida.

## Sintomas da úlcera gástrica

As queixas mais comuns da úlcera gástrica são dores abdominais descritas como uma queimadura que ocorrem duas a três horas após as refeições. As dores tendem a ser piores quando o estômago está vazio e podem acontecer durante a noite. Melhoram com o uso de antiácidos e com a ingestão de alimentos.

Os doentes com esta patologia referem também dificuldade nas digestões, náuseas, vómitos, perda de apetite e de peso. Nos casos mais graves, em que a úlcera progride e perfura a parede do estômago, as dores são muito mais intensas, acompanhadas de rigidez abdominal e de perda de sangue no vómito ou pelas fezes. Estas situações constituem urgências médicas e requerem cuidados hospitalares imediatos.

## Causas da úlcera gástrica

As paredes do estômago estão habitualmente protegidas dos efeitos do ácido normalmente presente nesse órgão e que é essencial para o processo digestivo. Se essa proteção for afetada pode formar-se uma úlcera no estômago.

Uma das causas mais comuns é a infeção por [*Helicobacter pylori*](/saude-a-z/infecao-por-helicobacter-pylori), que enfraquece a barreira protetora do estômago. Estima-se que esta bactéria provoque cerca de 20% dos casos de úlcera gástrica.

O consumo prolongado de anti-inflamatórios afeta também as defesas da parede do estômago e é uma origem muito frequente de úlcera. Existem pessoas mais suscetíveis ao efeito desses medicamentos sobre o estômago. Também os anti-agregantes plaquetários podem provocar este quadro. O abuso do álcool e a radioterapia podem igualmente associar-se a úlcera gástrica.

Existem fatores de risco para o seu desenvolvimento, como a presença de história familiar, idade avançada, dor crónica pelo uso prolongado de anti-inflamatórios, diabetes, tabaco, café e stress crónico. No entanto, existe alguma controvérsia em relação ao papel do stress na úlcera, não sendo consensual a sua responsabilidade nesta doença.

## Diagnóstico da úlcera gástrica

O diagnóstico da úlcera gástrica baseia-se no exame médico e em testes complementares como a [endoscopia](/mais-saude/endoscopia-digestiva-alta). Durante a sua realização, é habitual serem recolhidos pequenos fragmentos de tecido para outros exames. A essa colheita dá-se o nome de biópsia.

Existem análises específicos para detetar a infeção por *Helicobacter pylori*. Um deles é o teste respiratório, muito simples e fiável.

## Tratamento da úlcera gástrica

O tratamento implica a eliminação da sua causa, o controlo da lesão e das suas potenciais complicações, e a prevenção de novos episódios.

Existem medicamentos indicados para o alívio das queixas associadas à úlcera e fármacos capazes de eliminar a infeção por Helicobacter pylori. A cirurgia pode ser necessária em casos mais complicados e as alterações no estilo de vida e na dieta são importantes para alívio dos sintomas e para evitar úlceras futuras.

Os medicamentos mais utilizados são os antiácidos, que aliviam as dores associadas a esta doença mas que não a tratam, os inibidores da bomba de protões e os inibidores dos recetores H2, que reduzem a produção de ácido, alguns antibióticos são também eficazes na eliminação do *Helicobacter pylori.* Muitas vezes, é necessário combinar vários destes fármacos para se conseguirem bons resultados.

A dieta é importante na recuperação e na prevenção das úlceras gástricas. Ela deve incluir alimentos ricos em fibras, como frutas e vegetais. A maçã, cebola, alho e chá podem ajudar a inibir o crescimento do *Helicobacter pylori*. Os alimentos picantes tendem a agravar os sintomas da úlcera, pelo que devem ser evitados. O tabaco, álcool, café (mesmo o descafeinado) e bebidas gaseificadas devem ser reduzidos porque aumentam a produção de ácido no estômago.

O exercício físico é igualmente um bom componente do tratamento e da prevenção da úlcera gástrica e de muitas outras doenças. Finalmente, é importante aprender a gerir o stress.

## Qual o prognóstico da úlcera gástrica?

De um modo geral, com o tratamento adequado, a maioria das úlceras cicatriza de seis a oito meses. Contudo, podem ocorrer recaídas, sobretudo se o *Helicobacter pylori* não for eliminado.

As complicações, como a hemorragia, a perfuração ou a obstrução intestinal, são raras mas potencialmente muito perigosas. As hemorragias ocorrem em cerca de 15% dos doentes com úlcera. A obstrução intestinal resulta de cicatrizes que se formam nas zonas inflamadas e que podem originar apertos que impedem a passagem dos alimentos. Esta complicação é mais comum nas úlceras do duodeno.

Por outro lado, a presença de úlceras associadas ao *Helicobacter pylori* aumentam o risco de cancro do estômago, o que reforça a importância de um diagnóstico e tratamento precoces e adequados.

## Prevenção da úlcera gástrica

A prevenção passa pelo controlo de todos os fatores de risco. No caso dos anti-inflamatórios, se eles forem indispensáveis, devem-se utilizar também medicamentos protetores do estômago.

 

 

 





Fontes

University of Maryland Medical Center, Out. 2011

Cremers, M. I., Hemorragia digestiva alta por úlcera péptica em doentes de alto risco: O que há de novo? J Port Gastrenterol. 2009, 16 (3): 98-100

Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva

Couto, G. e col., Hemorragia digestiva alta associada ao consumo de ácido acetilsalicílico e de anti-inflamatórios não-esteroides em Portugal. Resultados do estudo PARAINES, J Port Gastrenterol. v.17 n.5 Lisboa set. 2010



 



 

 



 

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Áreas de Diferenciação

 Coloproctologia; Doenças anorretais; Doenças do intestino delgado e cólon; Doenças inflamatórias do intestino  
 



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