## [Síndrome de Guillain-Barré](/saude-a-z/sindrome-de-guillain-barre) .field_media_image-background-img { background-image: url('/sites/portalcuf/files/styles/16_9/public/media/image/2023-01/artigo-doenca-az-sindrome-guillain-barre.jpg?h=6377f7ce&itok=Xuhujdpz'); @supports (background-image: url('/sites/portalcuf/files/styles/16_9_webp/public/media/image/2023-01/artigo-doenca-az-sindrome-guillain-barre.jpg.webp?itok=SahbQ9_p')) { background-image: url('/sites/portalcuf/files/styles/16_9_webp/public/media/image/2023-01/artigo-doenca-az-sindrome-guillain-barre.jpg.webp?itok=SahbQ9_p'); } } .simple-heading .content-img .background-img { position: relative; background-size: cover; background-position: center; height: 100%; width: 100%; overflow: hidden; } .simple-heading .content-img .background-img::before { content: " "; background-color: rgba(0, 162, 206, 0.05); display: inline-block; position: absolute; right: 0; top: 0; height: 100%; width: 100%; left: 0; z-index: 0; } .simple-heading .content-img .background-img::after { content: " "; display: inline-block; position: absolute; right: 0; top: 0; height: 100%; width: 100%; left: 0; z-index: 0; } .simple-heading .content-img .background-img.filtered:after { background-color: rgba(32, 57, 74, 0.3); } @media (max-width: 1024px) { .simple-heading .content-img { margin-right: 0px; padding-right: 0px; height: 100%; } } 1. [Início](/) 2. Síndrome de Guillain-Barré # Síndrome de Guillain-Barré ## O que é? A síndrome de Guillain-Barré é uma doença autoimune rara que pode levar à danificação da mielina, camada isolante dos nervos (desmielinização), ou, nos nervos periféricos, à degeneração dos axónios - a parte do nervo responsável pela condução dos impulsos nervosos. Sendo uma doença autoimune, não se conhece totalmente a razão da sua ocorrência. Os principais sintomas são o formigueiro e a falta de força nas mãos, pés e pernas e, se houver uma evolução deste quadro, pode chegar-se mesmo à paralisia dos músculos de todo o corpo e à incapacidade de respirar. Isto significa que a síndrome de Guillain-Barré é, no seu estado mais severo, uma emergência hospitalar e requer internamento na unidade de cuidados intensivos para tratamento. A Síndrome Guillain-Barré pode afetar qualquer pessoa, de qualquer idade ou sexo, embora seja mais frequente em adultos e idosos do que em crianças. Estima-se que afete uma em cada 100 mil pessoas, por ano, e, embora não exista uma cura, o tratamento desta síndrome oferece uma recuperação total à maioria dos doentes. ## Sintomas da síndrome de Guillain-Barré Os sintomas da síndrome de Guillain-Barré iniciam-se habitualmente como ligeiros, pela sensação de formigueiro nos membros - mais habitualmente nas pernas. A evolução dos sintomas pode levar horas, dias ou semanas e nos casos mais graves causar paralisia total dos músculos. Entre os sintomas incluem-se: - Formigueiro nas mãos, pés, dedos, tornozelos e pulsos. - Paralisia flácida, ou seja, paralisia ou fraqueza muscular e perda do tónus muscular sem razão aparente. - Arreflexia, isto é, ausência de reflexos. - Dificuldade em andar e subir escadas ou instabilidade na forma de andar. - Dificuldade em realizar movimentos faciais, como mastigar e engolir ou falar. - Incapacidade de mexer os olhos ou visão dupla. - Incontinência ou problemas em controlar a bexiga e o sistema intestinal. - Dificuldade em respirar. A morte de uma pequena percentagem de doentes numa fase inicial da doença deve-se a falência dos órgãos ou a disautonomia, situação em que há um descontrolo das funções dos órgãos vitais (por exemplo, os batimentos cardíacos, controlo de temperatura, *etc*). As causas de morte em estádios tardios do desenvolvimento da doença surgem habitualmente na sequência de complicações relacionadas com a imobilização prolongada e infeções bacterianas. ## Causas A causa não é completamente conhecida e descreve-se como autoimune. No entanto, dois terços dos pacientes com esta síndrome tiveram, nas seis semanas anteriores, uma infeção (por exemplo, respiratória, gastrointestinal, pelo vírus Zika ou pelo vírus da COVID-19). Em casos raros há uma relação entre o aparecimento da doença e a toma de uma vacina. Nestes casos, os sintomas aparecem algumas semanas depois da vacinação, no entanto, as evidências mostram que é mais provável (dentro da prevalência rara desta síndrome) desenvolver esta síndrome a partir de uma gripe do que a partir da vacinação contra a gripe. ## Diagnóstico O diagnóstico depende sobretudo da avaliação clínica. Sendo os sintomas semelhantes aos de outras doenças (como botulismo, poliomielite, neuropatias metabólicas, entre outras), podem ser realizados exames para excluir doenças infecciosas e disfunção imunitária (exames para hepatites, HIV). A análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) também é importante, uma vez que os doentes com síndrome de Guillain-Barré apresentam maiores índices de proteína e menos glóbulos brancos neste líquido do que o normal — este dado pode só tornar-se relevante nos dez dias seguintes ao início dos sintomas. A eletromiografia também é um exame fundamental no diagnóstico da síndrome de Guillain-Barré, mas pode apresentar resultados normais numa fase inicial. Com a evolução do quadro clínico, a eletromiografia deve apresentar uma lentificação da condução nervosa e um aumento da latência ou mesmo ausência de respostas. A suspeita diagnóstica de síndrome de Guillain-Barré implica o internamento do paciente e a realização de exames de condução nervosa e eletromiografia (eletrodiagnósticos). Neste exame constata-se que os reflexos dos joelhos e, por vezes, dos braços deixam de existir porque os sinais nervosos que percorrem os nervos estão lentos. ## Tratamento da síndrome de Guillain-Barré Há tratamentos eficazes para a síndrome de Guillain-Barré, embora uma recuperação total possa ser prolongada. No entanto, 80 a 85% dos pacientes consegue recuperar totalmente. A monitorização constante do doente e o suporte das funções vitais são importantes e, sendo assim, o acompanhamento do doente é feito, regra geral, nos cuidados intensivos. Podem ser utilizados no tratamento: - **Imunomodulação,** ou seja, administração de imunoglobulina endovenosa. Se feita precocemente produz um efeito benéfico até um mês após o início da doença. A presença de mais imunoglobulina no sangue leva a uma diminuição da agressão do sistema imunitário ao sistema nervoso. A vantagem da imunomodulação, em relação à plasmaferese, está na maior facilidade de aplicação, sendo um procedimento menos invasivo. - **Plasmaferese**, ou seja, a separação da componente líquida e sólida do sangue para substituição da componente líquida do sangue. A opção por este tratamento é normalmente feita quando a administração de imunoglobulina não foi eficaz. A remoção e substituição do plasma desacelera a evolução da doença, reduz o tempo de internamento, a taxa de mortalidade e a possibilidade de paralisia permanente. Com a estabilização do doente, a fisioterapia desempenha um papel importante para um refortalecimento dos músculos, evitando ou minimizando as sequelas. Mesmo durante o internamento, inicia-se um trabalho de terapia física desenvolvido pelos médicos e equipa de fisioterapia que envolve, por exemplo, mudar a postura e posição dos membros e mover as articulações manualmente, para evitar sequelas maiores. Na recuperação após o internamento permite recuperar qualidade de vida após a doença. ## Prevenção Não se conhecendo completamente a causa da síndrome de Guillain-Barré, não há uma prevenção, mas é importante frisar que, com os primeiros sintomas, é fulcral consultar um médico, para que a doença não evolua para um estado grave. Fontes: *Centers for Disease Control and Prevention*, novembro de 2022 *Mayo Clinic*, novembro de 2022 Manual MSD, novembro de 2022 *National Institute of Neurological Disorders and Stroke*, novembro de 2022 Consultas [Medicina Interna](/especialidades/medicina-interna) Consulta Doenças Autoimunes [Marcar](/mycuf?q=fDAwMDAwMDEzMDh8fA==#ne585e2baf) [Saber mais ](/marcacoes/consultas/medicina-interna-consulta-doencas-autoimunes) [Neurologia](/especialidades/neurologia) Consulta Doenças Neuromusculares [Marcar](/mycuf?q=fDAwMDAwMDA0ODd8fA==#ne585e2baf) [Saber mais ](/marcacoes/consultas/neurologia-consulta-doencas-neuromusculares) [Neurologia](/especialidades/neurologia) Consulta Neurologia [Marcar](/mycuf?q=fDAwMDAwMDA2MTF8fA==#ne585e2baf) [Saber mais ](/marcacoes/consultas/neurologia-consulta-neurologia) Corpo clínico [Marcação online 1 ![imagem médico](/themes/custom/cuf_theme/assets/img/doctors-placeholder-1-1-center.svg) Raquel RochaEspecialidade Neurologia Unidades de saúde Hospital CUF Porto Áreas de Diferenciação Neuroimunologia, Esclerose Múltipla, Demências, Doença Vascular Cerebral Idiomas Inglês, Português ](/medicos/raquel-rocha) Doenças relacionadas [Vírus Epstein-Barr](/saude-a-z/virus-epstein-barr) Related Articles Mais sobre a sua saúde [ ![Mulher sofre episódio de cataplexia](/sites/portalcuf/files/styles/related_article_image/public/media/image/2019-12/artigo-cataplexia-emocao-forte.png?itok=Lwj9Nlhu) ](/mais-saude/caiu-apos-uma-emocao-forte-chama-se-cataplexia) 3 mins leitura [Caiu após uma emoção forte? 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