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2. Sacroileíte
 
 

 # Sacroileíte

 

 

 



 

## O que é?

A sacroileíte é uma lesão inflamatória das articulações sacroilíacas, que correspondem à junção articular entre o osso sacro da coluna vertebral e osso ilíaco da bacia, ligando a parte inferior da coluna com a bacia.

Este tipo de lesão pode desencadear dor lombar incapacitante em atletas amadores ou profissionais.

Esta articulação não é muito móvel e a sua função principal é transmitir força das extremidades inferiores para a coluna.

A sua lesão é a causa mais comum de dor lombar nos esquiadores.

## Sintomas

Na sacroileíte, pode ocorrer o desencadeamento de um processo inflamatório local caracterizado por dor, que se pode estender desde a região lombar até às coxas e pernas, com rigidez e diminuição da amplitude de movimento.

Essa dor pode envolver a virilha e mesmo os pés e agrava-se com a permanência de pé durante longos períodos de tempo, um desequilíbrio de peso suportado pelas duas pernas, a subida de escadas e a corrida.

Quando se associa a doenças reumáticas como a espondilite anquilosante, a sacroileíte pode associar-se a complicações como a dificuldade em respirar, deformações da coluna, infeções pulmonares e problemas cardíacos.

## Causas

A sacroileíte pode ocorrer por diversas causas, como traumas, após cirurgia da coluna, doenças reumáticas como a espondilite anquilosante ou a osteoartrite, ou processos infeciosos.

A sobrecarga cíclica sobre os membros inferiores transmitida para a região pélvica durante a prática de desportos de impacto e de longa duração, como as corridas de fundo, pode afetar esta articulação.

Um traumatismo com impacto súbito, como um acidente de viação ou uma queda, é outra causa de sacroileíte.

Durante a gravidez, a articulação sacroilíaca tende a relaxar e a distender-se, o que gera sobrecarga.

O excesso de peso aumenta também o risco de desenvolvimento de sacroileíte.

## Diagnóstico

A sacroileíte pode ser difícil de diagnosticar, uma vez que se pode confundir com outras causas de dor lombar.

O diagnóstico é realizado através do exame físico, da história clínica do paciente e de exames de imagem como a radiografia simples, a tomografia computorizada ou a ressonância magnética.

As imagens podem revelar a presença de esclerose óssea do sacro e do ilíaco, irregularidades dos contornos articulares, erosões ósseas e, em graus mais avançados, o pseudo alargamento articular e até a anquilose total (fusão da articulação sacroilíaca).

Outros métodos de imagem também podem contribuir para a obtenção do diagnóstico, como a cintigrafia óssea.

## Tratamento

De um modo geral, o tratamento é conservador e envolve medidas fisioterapêuticas, o uso de analgésicos, relaxantes musculares, exercícios de fortalecimento muscular regional para evitar as recaídas, além do uso de anti-inflamatórios e de corticóides, em situações específicas, ou mesmo a cirurgia.

O tipo de tratamento dependerá da gravidade dos sintomas e da causa da sacroileíte.

Se existir associada uma doença reumática, será importante a prescrição de medicamentos específicos para tratar essa doença.

O repouso é importante bem como a realização de exercícios que forneçam estabilidade articular e força muscular.

Outros tratamentos possíveis incluem as infiltrações de corticóides na articulação afetada, o uso de radiofrequência para destruir o nervo que causa a dor, a electro-estimulação para reduzir a dor e a cirurgia, com fusão da articulação de modo a reduzir e a sua mobilidade e a reduzir a dor. Este procedimento é raramente utilizado na sacroileíte.

## Prevenção

A presença de sacroileíte não é razão que impeça a prática de desporto. O importante é saber quais os exercícios mais adequados e quais devem ser evitados.

Um bom aquecimento durante 5 a 10 minutos antes da prática de desporto é essencial para impedir o agravamento da sacroileíte. Esse aquecimento pode ser realizado numa passadeira, numa elíptica ou apenas caminhando.

A realização de exercícios de extensão reforça e aumenta a flexibilidade articular.

Os exercícios com baixo impacto colocam pouca pressão na articulação. Bons exemplos são a natação, a marcha em passadeira ou em elíptica e a hidroginástica.

A prática regular de exercício ajuda a reduzir a dor e melhora o estado geral de saúde, contribuindo para a manutenção do peso, prevenção da osteoartrite, cancro, doença cardíaca e diabetes.

Uma possibilidade será realizar uma das atividades físicas sugeridas 30 minutos por dia em cinco dias da semana.

 

 

 





Fontes

Roberto Basile Júnior e col., Lesões da coluna vertebral nos esportes, Rev Bras Ortop, Vol. 34, Nº 2, Fevereiro, 1999

Spine-health.com, 2012

American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2013

North American Spine Society

Mayo Foundation for Medical Education and Research, Jan 2013

Inês Campos e col., Lombalgia no desporto. Indicações da fisioterapia, [www.revdesportiva.pt](http://www.revdesportiva.pt), Março 2010

The Cleveland Clinic Foundation, 2010

Manish Kumar e col., Epidemiology, Pathophysiology and Symptomatic Treatment of Sciatica: A Review , International Journal of Pharmaceutical & Biological Archives 2011; 2(4):1050-1061



 



 

 



 

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 Alfredo CalheirosEspecialidade

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 Ricardo Malcata NogueiraEspecialidade

 Neurocirurgia 

 



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Áreas de Diferenciação

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 Ricardo Rodrigues PintoEspecialidade

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Unidades de saúde

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Áreas de Diferenciação

 Coluna Vertebral, Cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral, Técnicas percutâneas de diagnóstico e tratamento da coluna vertebral, Fraturas da coluna, Cirurgia de revisão da coluna, Deformidades da coluna do adulto 



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 Vasco Sá PintoEspecialidade

 Neurocirurgia 

 



Unidades de saúde

 Hospital CUF Trindade - Porto 



Áreas de Diferenciação

 Neurocirurgia Funcional (incluindo estereotaxia, espasticidade, neuronavegação), Cirurgia da Epilepsia (incluindo microcirurgia cerebral, técnicas de neuroestimulação, ablação por LASER), Cirurgia de Dor Refratária, Cirurgia Cerebral, Cirurgia de Coluna (técnicas microcirúrgicas), Cirurgia de Nervo Periférico 



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