## [Reconstrução mamária](/saude-a-z/reconstrucao-mamaria) .field_media_image-background-img { background-image: url('/sites/portalcuf/files/styles/16_9/public/media/image/2020-03/tratamento-reconstrucao-mamaria.jpg?h=70d24f70&itok=37f4npKu'); @supports (background-image: url('/sites/portalcuf/files/styles/16_9_webp/public/media/image/2020-03/tratamento-reconstrucao-mamaria.jpg.webp?itok=TND2xBBG')) { background-image: url('/sites/portalcuf/files/styles/16_9_webp/public/media/image/2020-03/tratamento-reconstrucao-mamaria.jpg.webp?itok=TND2xBBG'); } } .simple-heading .content-img .background-img { position: relative; background-size: cover; background-position: center; height: 100%; width: 100%; overflow: hidden; } .simple-heading .content-img .background-img::before { content: " "; background-color: rgba(0, 162, 206, 0.05); display: inline-block; position: absolute; right: 0; top: 0; height: 100%; width: 100%; left: 0; z-index: 0; } .simple-heading .content-img .background-img::after { content: " "; display: inline-block; position: absolute; right: 0; top: 0; height: 100%; width: 100%; left: 0; z-index: 0; } .simple-heading .content-img .background-img.filtered:after { background-color: rgba(32, 57, 74, 0.3); } @media (max-width: 1024px) { .simple-heading .content-img { margin-right: 0px; padding-right: 0px; height: 100%; } } 1. [Início](/) 2. Reconstrução mamária # Reconstrução mamária ## Objetivos Com a Reconstrução Mamária pretende-se reconstruir uma mama que se aproxime das expetativas da doente, quer do ponto de vista psicológico, quer estético atendendo a vários parâmetros, nomeadamente, no que diz respeito à simetria (volume e forma) com a mama oposta, projeção, ptose e nível do sulco infra-mamário. Os critérios prioritários que decorrem do entendimento da doença como uma solução de continuidade de um estado de equilíbrio não só psicológico como sócio-psico-emocional fazem que o único critério aceitável de exclusão de um paciente do programa de reconstrução mamária seja a recusa após esclarecimento adequado ou situação em que o próprio ato reconstrutivo aumente sensivelmente o risco da paciente. Deste quadro devem excluir-se receios de que a reconstrução possa camuflar a recidiva, à luz das atuais técnicas imagiológicas da informação, que todos os clínicos devem de ter sobre estes procedimentos e suas repercussões semiológicas. De mesma forma deve afirmar-se que a reconstrução não prejudica nem invalida a indicação de qualquer dos métodos terapêuticos oncológicos ancilares subsequentes à sua realização. A cirurgia reconstrutiva é uma decisão pessoal pois só a mulher mastectomizada ou na iminência de o ser poderá avaliar o significado dessa cirurgia. No entanto, se olharmos não apenas ao aspeto estético, mas sobretudo à ajuda do reequilíbrio e reencontro psicológico da mulher num "todo", verificamos que o resultado é frequentemente positivo e que na quase totalidade dos casos vale a pena este esforço suplementar. ## *Timing* No plano de tratamento da doente deve ter-se em consideração a altura da Reconstrução Mamária, uma vez que se pode iniciar no mesmo tempo operatório da [Mastectomia](/mais-saude/mastectomia-como-pode-intervir-no-cancro-da-mama). Esta atitude terapêutica deverá, contudo, ser ponderada caso a caso. A Reconstrução imediata quando efetuada em doentes selecionados e por uma equipa multidisciplinar bem organizada tem benefícios consideráveis. Pensamos que atualmente não é necessária que a doente viva com a deformidade da Mastectomia para apreciar devidamente a Reconstrução Mamária e compreende as suas limitações. De qualquer maneira não podemos, nem devemos esquecer que este processo Reconstrutivo é longo e moroso podendo levar em certas situações clínicas cerca de 1,5 ano. ## Métodos Há várias técnicas de reconstrução mamária. Não se pode dizer que seja uma dada técnica seja melhor que outra, mas sim que uma é mais adequada para determinado caso. Quase todas as mulheres podem iniciar a reconstrução no mesmo tempo operatório que a Mastectomia. Exceto pacientes portadoras de algumas patologias ou com determinado tipo (histológico) de tumores poderão não ter condições para ser submetidas a Reconstrução Mamária. A Reconstrução Mamária envolve, no mínimo, três outros tempos operatórios, além da Mastectomia. Inicia-se pela Reconstrução da mama e parede torácica, sendo necessários dois tempos operatórios (um destes tempos pode ser na altura da Mastectomia); a Reconstrução do Complexo aréolo-mamilar tem lugar numa fase posterior. Nesta altura e/ou logo inicialmente também se pode fazer modificações na mama oposta com o objetivo de se conseguir uma simetria o mais adequada possível. Não são de excluir tempos operatórios complementares para refinamento estético. Os Métodos habitualmente usados podem ser: - Implante mamário - Expansão (expansor tissular) e Implante Mamário - Retalhos músculo-cutâneos: - *Latissimus dorsi* (L. D.) - *Rectus abdominis* (T.R.A.M. ou Hartramph) - Métodos microcirúrgicos (*Gluteus maximus*, T.R.A.M., L.D. D.I.E.P., S.G.A.P., etc.) A seleção de um dado método depende do estado clínico global, da expetativa e tolerância do doente, do estado da mama contralateral, assim como da obtenção de uma Reconstrução que consiga se aproximar dos objetivos atrás referidos. ## Técnicas Reconstrução Mamária com introdução de Implante É tecnicamente a Reconstrução mais simples; consiste na introdução de um implante por debaixo do músculo e fascia da parede torácica. Este tipo de Reconstrução tem poucas complicações; os problemas mais frequentes, como por exemplo tamanho insuficiente da prótese, não são verdadeiras complicações da intervenção, mas limitações das suas indicações, além de que, quer o tamanho, quer a forma pode ser melhorada nas intervenções subsequentes. Tal como nos outros métodos que utilizam implantes mamários desenvolver-se-á uma cápsula fibrosa para o que a doente deve estar informada e efetuar as medidas para contrariar o seu desenvolvimento sugeridas pelo cirurgião. Reconstrução Mamária com Expansão Este método é uma variação da técnica anterior; utiliza o princípio da distensão gradual de tecidos que serão utilizados para cobrir o Implante Mamário. O expansor tissular é um dispositivo formado por um reservatório (“bolsa” ou “saco”) que tem integrada uma válvula por onde se introduz, semanalmente, soro fisiológico com o objetivo de aumentar o volume do reservatório e assim distender os tecidos moles suprajacentes. Este é o método mais frequente na Reconstrução Imediata. Na primeira intervenção cirúrgica introduz-se o expansor que será mantido alguns meses (2 a 3 meses para a expansão e mais de 3 meses após a expansão) que na intervenção subsequente (segunda intervenção) será removido e substituído pelo implante. Tal como no método anterior um dos problemas pode ser o desenvolvimento de contratura capsular sintomática, além de implicar uma intervenção cirúrgica adicional e o seguimento semanal em Consulta Externa durante a expansão. O doente deve estar ciente que este método é lento e inclui várias intervenções cirúrgicas. A Reconstrução Mamária com Expansão Tissular tem mais complicações do que a feita apenas com a introdução de Implante Mamário. Além das que ocorrem neste tipo de Reconstruções podem surgir também as relacionadas com a Expansão Tissular, mas o resultado é habitualmente compensador. Reconstrução Mamária com Retalhos Cutâneos Os Retalhos Músculo-cutâneos servem para fornecer tecidos adicionais à Reconstrução Mamária nos casos em que deles há escassez e são técnicas mais complexas. Os Retalhos mais utilizados são o *Latissimus dorsi* e o *Rectus abdominis* (T.R.A.M.). Em casos mais raros pode utilizar-se o *Gluteus Maximus*. O *Retalho de Latissimus* dorsi utiliza pele e músculo da face posterior do tórax; pode ser útil quando se pretende o preenchimento axilar ou foi efetuada uma Mastectomia Radical em doentes magros, com pele fina ou irradiada e em pacientes com perturbações sensíveis da drenagem linfática do membro superior. As complicações mais frequentes são o seroma da área dadora e a necrose parcial (< 5 %) ou total do retalho. A sequela cicatricial da zona dadora dorsal, alongada, não é desprezível. O Retalho de *Rectus abdominis* (T.R.A.M. - *Transverse Rectus Abdominis Musculocutaneous Flap* ou Retalho de Hartrampf) utiliza pele, tecidos celular subcutâneo e adiposo da parte inferior do abdómen. Este retalho implica um esforço físico e emocional muito importante, daí que só deverá ser efetuado em doentes motivados e preparados para uma grande cirurgia com um período de convalescença arrastado. Além das complicações associadas aos retalhos podem ocorrer problemas relacionados com a fraqueza da parede abdominal sendo possível o desenvolvimento de hérnias ou eventrações. Existe ainda a possibilidade de se recorrer a técnicas microcirúrgica para realizar a reconstrução mamária e usando-se outros retalhos como sejam o D.I.E.P. e S.G.A.P. Reconstrução do Complexo Aréolo - Mamilar A Reconstrução do Complexo Aréolo - Mamilar faz parte integrante da Reconstrução Mamária e o objetivo é a reconstrução de um Complexo Aréolo - Mamilar semelhante ao do lado oposto, quer em termos de simetria, quer em termos de cor e textura. A Reconstrução do Complexo Aréolo - Mamilar só deverá ser efetuada quando se atingir a simetria mamária; em geral realiza-se 2 a 3 meses após a Reconstrução Mamária. A Reconstrução do mamilo pode ser feita à custa do mamilo oposto ou à custa de retalhos locais. A Reconstrução da aréola pode ser feita com: - Areola do lado oposto - Enxerto de pele total da face interna das coxas, da axila ou de cicatrizes Em geral é necessário tatuagem do Complexo Aréolo - Mamilar reconstruído para se obter uma tonalidade semelhante à da mama oposta. Procedimentos Complementares Na maioria dos casos é necessário proceder-se a técnicas cirúrgicas para simetrização com a mama contralateral com o objetivo de se alcançar o melhor resultado possível. Há casos em que é feita uma mamoplastia na mama sã, que poderá ser de aumento, redução ou uma mastopexia (subida) para que o resultado quanto ao tamanho e forma das mamas seja o mais simétrico que possível, sabendo sempre que nunca ficarão iguais. Consultas [Cirurgia Plástica, Reconstrutiva e Estética](/especialidades/cirurgia-plastica-reconstrutiva-e-estetica) Consulta Cirurgia Estética [Marcar](/mycuf?q=fDAwMDAwMDA2MDh8fA==#ne585e2baf) [Cirurgia Geral](/especialidades/cirurgia-geral) Consulta Cirurgia Geral [Marcar](/mycuf?q=fDAwMDAwMDA2MjJ8fA==#ne585e2baf) [Saber mais ](/marcacoes/consultas/cirurgia-geral-consulta-cirurgia-geral) [Cirurgia Geral](/especialidades/cirurgia-geral) Teleconsulta Cirurgia Geral [Marcar](/mycuf?q=fDAwMDAwMTg4MjB8fA==#ne585e2baf) [Saber mais ](/marcacoes/consultas/cirurgia-geral-teleconsulta-cirurgia-geral) Corpo clínico [Marcação online 1 ![Gonçalo Tomé](/sites/portalcuf/files/styles/doctor_1_1/public/media/image/2025-11/goncalo-tome-63875_0.jpg?itok=49r8HwU1) Gonçalo ToméEspecialidade Cirurgia Plástica Reconstrutiva e Estética Unidades de saúde Hospital CUF Coimbra Áreas de Diferenciação Cirurgia estética (face, mama, abdómen e membros), Contorno corporal, Oculoplástica, Reconstrução mamária, Microcirurgia, Cirurgia da mão, Cirurgia de nervos periféricos, Paralisia facial, Queimaduras, Cirurgia plástica pediátrica, Tumores cutâneos Idiomas Espanhol, Inglês, Português ](/medicos/goncalo-tome) [Marcação online 1 ![imagem médico](/themes/custom/cuf_theme/assets/img/doctors-placeholder-1-1-center.svg) Manuel VilelaEspecialidade Cirurgia Plástica Reconstrutiva e Estética Unidades de saúde Hospital CUF Trindade - Porto Áreas de Diferenciação Cirurgia estética; Cirurgia do contorno corporal; Cirurgia de mama; Cirurgia da mão Idiomas Espanhol, Inglês, Português ](/medicos/manuel-vilela) [Marcação online 1 ![Luis Ramos](/sites/portalcuf/files/styles/doctor_1_1/public/media/image/2020-12/36681.jpg?itok=pz__U0je) Luís RamosEspecialidade Cirurgia Geral Unidades de saúde Clínica CUF Mafra | Hospital CUF Torres Vedras Áreas de Diferenciação Cirurgia Oncoplástica, Reconstrução Mamária imediata e diferida, com retalhos e/ou implantes mamários, Senologia Idiomas Inglês ](/medicos/luis-ramos) [Marcação online 1 Teleconsulta 1 ![Mariana Crespo Agostinho](/sites/portalcuf/files/styles/doctor_1_1/public/media/image/2024-05/60030.jpg?itok=AoHY570S) Mariana Crespo AgostinhoEspecialidade Cirurgia Plástica Reconstrutiva e Estética Unidades de saúde Clínica CUF Belém - Lisboa Áreas de Diferenciação Cirurgia Reconstrutiva Geral, Cirurgia de tumores cutâneos, Cirurgia da mão e nervos periféricos, Cirurgia Plástica Pediátrica, Queimaduras, Reconstrução mamária, Cirurgia Estética (facial, mama, contorno corporal e lipedema) Idiomas Francês, Inglês ](/medicos/mariana-crespo-agostinho) [Marcação online 1 ![Ricardo Nascimento](/sites/portalcuf/files/styles/doctor_1_1/public/photos_unzip/22010/fotografias-32/45877.jpg?itok=-i9BWcgF) Ricardo NascimentoEspecialidade Cirurgia Plástica Reconstrutiva e Estética Unidades de saúde Hospital CUF Trindade - Porto Áreas de Diferenciação Cirurgia estética: Facial (lifting da face e pescoço), Blefaroplastia (cirurgia palpebral), Otoplastia (orelhas descoladas), Cirurgia mamária (mamoplastia de aumento/ redução, mastopexia, ginecomastia), Cirurgia de contorno corporal (lipoaspiração, abdominoplastia, Lifting de coxas/braços, lipoescultura) Cirurgia íntima feminina (ninfoplastia). Rejuvenescimento facial: Tratamento com toxina botulínica, Preenchimento de rugas, Lábios e contorno facial com ácido hialurónico. Cirurgia reconstrutiva: Reconstrução mamária, Tratamento de queimaduras e sequelas; Oncologia cutânea, Cirurgia de mão ](/medicos/ricardo-nascimento) [Marcação online 1 ![Sérgio Martins Teixeira](/sites/portalcuf/files/styles/doctor_1_1/public/photos_unzip/76757/fotografias-28/56597.jpg?itok=YUlx2EY3) Sérgio Martins TeixeiraEspecialidade Cirurgia Plástica Reconstrutiva e Estética Unidades de saúde Hospital CUF Trindade - Porto Áreas de Diferenciação Cirurgia de mama: Mamoplastia de aumento, Mastopexia, Mamoplastia de redução, Reconstrução mamária imediata ou diferida; Cirurgia de contorno corporal: Abdominoplastia, Lifting de coxas, Lifting de braços, Lipoaspiraçao e enxertos de gordura, Otoplastia, Blefaroplastia Rejuvenescimento facial: preenchimento de rugas e sulcos, Toxina botulínica Cirurgia da Mão,Tratamento de queimaduras e sequelas, Cirurgia oncológica cutânea ](/medicos/sergio-martins-teixeira) [Ver mais Médicos](/medicos?doenca=86996 "Ir para a próxima página") Doenças relacionadas [Cancro da Mama](/saude-a-z/cancro-da-mama) Related Articles Mais sobre a sua saúde [ ![Médica avalia resultados de mamografia de paciente](/sites/portalcuf/files/styles/related_article_image/public/media/image/2020-01/artigo-mamografia-porque-e-tao-importante_0.png?itok=ofh5Y7kc) ](/mais-saude/mamografia-porque-e-tao-importante) 4 mins leitura [Mamografia: porque é tão importante](/mais-saude/mamografia-porque-e-tao-importante) [Anualmente, surgem 4500 novos casos de cancro da mama em Portugal, sendo a lesão maligna que mais atinge a mulher. 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