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2. Osteoporose
 
 

 # Osteoporose

 

 

 



 

## O que é?

O termo significa literalmente “osso poroso”. O osso fica mais fino com menor força e resistência à carga diária, menos denso e por isso com menor qualidade.

A osteoporose é uma doença do metabolismo do osso caracterizada por diminuição da densidade mineral óssea (DMO) e alterações da qualidade do tecido ósseo, traduzindo-se num osso frágil com elevado risco de fratura.

A fratura osteoporótica é habitualmente definida como uma fratura de fragilidade, que ocorre de forma espontânea ou no contexto de queda de baixo impacto ou num pequeno traumatismo. As fraturas osteoporóticas mais comuns são as vertebrais, do punho e da anca.

É uma doença silenciosa, pelo que o primeiro sinal é a fratura, que dependendo do local e extensão pode conduzir a significativa incapacidade, morbilidade e perda de independência.   
 Sabe-se que a nível mundial 1 em cada 3 mulheres e 1 em cada 5 homens após os 50 anos irão sofrer uma fratura osteoporótica. Assim se justifica a prevenção e o diagnóstico precoce.

## Como se desenvolve?

Desde o nascimento até à idade de jovem adulto há o crescimento do esqueleto com um pico de massa óssea atingido aproximadamente aos 20 anos. Durante a fase adulta existe uma constante remodelação óssea com formação de novo osso em substituição do antigo, o que garante a robustez do nosso esqueleto. Nos doentes com osteoporose existe uma perda de massa óssea superior à sua substituição, o que condiciona a fragilidade do osso em termos quantitativos e qualitativos. A diminuição da massa óssea está intimamente ligada com o aumento da idade e, nas mulheres, com um conjunto de alterações hormonais relacionadas com a menopausa. No entanto, existem outros fatores de risco para a osteoporose:

- História de fratura osteoporótica prévia antes dos 50 anos ou história familiar de osteoporose nos pais
- Menopausa < 40 anos
- Baixo índice de massa corporal
- Tabagismo
- Consumo excessivo de álcool
- Tratamento com corticoides
- Doenças inflamatórias crónicas como a artrite reumatoide
 
## Sintomas

O primeiro sintoma é a dor e incapacidade associada à fratura óssea de fragilidade, acontecendo com a doença já estabelecida.

## Diagnóstico

O diagnóstico de osteoporose é feito através da avaliação da DMO medida por densitometria óssea, ou no diagnóstico da primeira fratura de fragilidade, num doente com fatores de risco que diminuem a massa óssea de forma quantitativa e qualitativa.

## Consequências

Após uma fratura de fragilidade existe um risco acrescido de uma nova fratura. Inerente à própria fratura associam-se: dor crónica, imobilidade e perda de autonomia e consequente depressão. As fraturas da anca e a sua imobilidade associada, aumentam o risco de mortalidade no idoso.

 

 

 



## Prevenção

Na infância pretende-se uma alimentação e hábitos de vida saudável para aquisição de um pico elevado de massa óssea. Na idade adulta o equilíbrio passa por alimentação saudável, exercício físico e evicção de fatores de risco. Assim os principais conselhos para prevenção no adulto/idoso passam por:

1. Dieta variada e equilibrada com aporte suficiente de cálcio e proteínas (dois elementos essenciais para o osso)
2. Aporte suficiente de vitamina D – exposição solar diária de 15-20 minutos e ingestão de alimentos ricos em vitamina D (p. ex.: ovo, peixes gordos, cogumelos, etc.)
3. Manter um índice de massa corporal adequado (fator de risco se < 19)
4. Manter-se fisicamente ativo – prática de exercício físico com carga (associado a treino de balanço, postura e coordenação) e fortalecimento muscular/exercício com resistência. O exercício deve ser adaptado a cada doente
5. Evitar tabagismo e o consumo excessivo de bebidas alcoólicas
6. Prevenir quedas (remoção de obstáculos em casa, iluminação adequada das divisões, calçado confortável e adequado, corrigir perturbações da visão e audição)
 
## Tratamento

Tratamento não farmacológico:

- Dieta adequada
- Exercício físico
- Evicção de fatores de risco controláveis
- Prevenção de quedas
 
Tratamento farmacológico:

Existem um conjunto de fármacos cuja indicação dependerá do perfil de risco de fratura dos doentes, da medicação concomitante e das suas comorbilidades associadas. Os fármacos dividem-se em inibidores da reabsorção óssea e formadores de osso (anabólicos). Todos os fármacos aprovados atualmente são bem tolerados, mostrando-se seguros e efetivos. Em associação aos fármacos disponíveis é necessária a correta suplementação diária de cálcio e vitamina D. A correta e mantida toma da medicação é necessária para a efetividade da mesma.

## Indicações para consulta

- Mulher e homem > 50 anos – avaliação do risco de fratura
- Mulher e homem ≤ 50 anos na presença de fatores de risco
- História de fraturas espontâneas/baixo impacto
- Diagnóstico prévio de osteoporose
- Doença crónica/comorbilidades/medicação crónica que fragilize o osso
 
 

 

 





Fontes

Sociedade Portuguesa de Reumatologia

International Osteoporosis Foundation



 



 

 



 

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 Maria Augusta GriloMédico de Família CUF

Especialidade

 Medicina Geral e Familiar 

 



Unidades de saúde

 Clínica CUF Miraflores | Hospital CUF Tejo - Lisboa 



Áreas de Diferenciação

 Vigilância Global de Saúde, Gestão da Doença Crónica, Medicina Preventiva e Rastreios, Saúde do Adulto, Saúde Infantil e Juvenil, Abordagem da Doença aguda (adultos e pediatria). Hidrologia e Climatologia, Doenças Cardiovasculares e Metabólicas, Doenças Osteoarticulares. 



Idiomas

 Espanhol, Francês, Inglês, Português 



 

 

 

 

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 Margarida Lucas RochaEspecialidade

 Reumatologia 

 



Unidades de saúde

 Hospital CUF Tejo - Lisboa 



Áreas de Diferenciação

 Fenómeno de Raynaud, Esclerose sistémica, Vasculites, Espondilartrites  
 



Idiomas

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 Cláudia Bernardo MiguelEspecialidade

 Reumatologia 

 



Unidades de saúde

 Clínica CUF Mafra | Hospital CUF Torres Vedras 



Áreas de Diferenciação

 Doenças inflamatórias e degenerativas do aparelho locomotor, Doenças auto-imunes, Tecnicas reumatológicas (infliltrações, ecografia articular)   
 



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 Paulo PereiraEspecialidade

 Neurocirurgia 

 



Unidades de saúde

 Hospital CUF Porto 



Áreas de Diferenciação

 Cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral, Cirurgia da charneira crânio-cervical, Técnicas percutâneas diagnósticas e terapêuticas da coluna vertebral, Tumores vertebrais e medulares  
 



Idiomas

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 Carina LopesEspecialidade

 Reumatologia 

 



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Áreas de Diferenciação

 Doenças reumáticas do adulto, Realização de técnicas diagnósticas e terapêuticas na área da Reumatologia, Esclerose Sistémica, Envolvimento pulmonar das doenças reumáticas, Capilaroscopia. 



 

 

 

 

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 Jonathan dos SantosEspecialidade

 Medicina Geral e Familiar 

 



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Áreas de Diferenciação

 Abordagem global, Rastreios, Perda de peso, Risco e prevenção cardiovascular, Insuficiência cardíaca, Hipertensão, Diabetes, Colesterol, Ecografia clínica (POCUS), Enxaqueca, Doenças infeciosas, Gestão de doença crónica 



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