## [Necrose da cabeça do fémur](/saude-a-z/necrose-da-cabeca-do-femur) .field_media_image-background-img { background-image: url('/sites/portalcuf/files/styles/16_9/public/media/image/2020-02/necrose-cabeca-femur.jpg?h=0f9bba84&itok=mOgVJfrV'); @supports (background-image: url('/sites/portalcuf/files/styles/16_9_webp/public/media/image/2020-02/necrose-cabeca-femur.jpg.webp?itok=rz56e_Vw')) { background-image: url('/sites/portalcuf/files/styles/16_9_webp/public/media/image/2020-02/necrose-cabeca-femur.jpg.webp?itok=rz56e_Vw'); } } .simple-heading .content-img .background-img { position: relative; background-size: cover; background-position: center; height: 100%; width: 100%; overflow: hidden; } .simple-heading .content-img .background-img::before { content: " "; background-color: rgba(0, 162, 206, 0.05); display: inline-block; position: absolute; right: 0; top: 0; height: 100%; width: 100%; left: 0; z-index: 0; } .simple-heading .content-img .background-img::after { content: " "; display: inline-block; position: absolute; right: 0; top: 0; height: 100%; width: 100%; left: 0; z-index: 0; } .simple-heading .content-img .background-img.filtered:after { background-color: rgba(32, 57, 74, 0.3); } @media (max-width: 1024px) { .simple-heading .content-img { margin-right: 0px; padding-right: 0px; height: 100%; } } 1. [Início](/) 2. Necrose da cabeça do fémur # Necrose da cabeça do fémur ## O que é? A osteonecrose, também conhecida como necrose avascular ou necrose asséptica, é uma doença em que há um compromisso da circulação sanguínea da cabeça femoral. A necrose óssea leva ao enfraquecimento da estrutura óssea e eventualmente ao afundamento da cabeça femoral e perda da sua esfericidade. Este problema afeta indivíduos a partir dos 30 anos e pode ter um grande impacto na qualidade de vida, uma vez que muitos dos doentes são jovens, pelo que têm de alterar o seu trabalho e atividades de lazer, após o diagnóstico. 5% a 12% do total de artroplastias totais da anca são efetuadas em doentes com NACF em que existe colapso e perda da esfericidade da cabeça do fémur. ## Sintomas O sintoma mais comum é a dor de tipo mecânico, referida à virilha, podendo também ser referida à região na nádega ou trocantérica. ## Diagnóstico Um diagnóstico precoce da osteonecrose permite o tratamento numa fase inicial. Tal como em qualquer outro diagnóstico, a história clínica é determinante. Um elevado nível de suspeita é fundamental, especialmente se o doente tiver fatores de risco para esta patologia. A radiografia simples deve ser o primeiro passo. As alterações radiográficas tornam-se visíveis algum tempo após o início da doença e incluem quistos, esclerose, ou um sinal de crescente (sinal de colapso subcondral do segmento necrótico) da cabeça do fémur. A visualização destas alterações é mais fácil na incidência de perfil da anca. A cintigrafia óssea com tecnésio 99 era bastante utilizada nos doentes de elevado risco com um exame radiográfico negativo. No entanto, estudos recentes têm demonstrado que a cintigrafia óssea tem valor limitado e é menos sensível que a ressonância magnética. A ressonância magnética, pela sua elevada sensibilidade e especificidade, é atualmente o método imagiológico de eleição para o diagnóstico precoce da osteonecrose. A tomografia computorizada (TC) pode identificar o colapso da cabeça femoral. ## Tratamento O objetivo final do tratamento da necrose avascular da cabeça femoral é a preservação da anca nativa. A etiologia e a evolução da doença é muito variável. Os **métodos não cirúrgicos** descritos são a oxigenoterapia hiperbárica e a terapêutica farmacológica com bifosfonatos. Os **métodos cirúrgicos** possíveis são a descompressão da cabeça femoral, o enxerto de perónio vascularizado, as osteotomias, o enxerto não vascularizado e as técnicas artroplásticas. O objetivo da descompressão da cabeça femoral é diminuir a pressão intraóssea e estimular o fluxo vascular e a regeneração óssea a nível da cabeça femoral através da criação de perfurações na cabeça do fémur através do colo. Está técnica está indicada em fases precoces da doença e antes de existir colapso da cabeça femoral. ## Causas A osteonecrose pode estar associada a causas traumáticas ou não traumáticas. A **osteonecrose da cabeça femoral secundária ao trauma** envolve quase sempre uma fratura descoaptada do colo do fémur ou uma luxação da anca. A **osteonecrose de natureza não traumática** está associada a várias situações: - Utilização de corticosteróides - Consumo excessivo de álcool - Hemoglobinopatias - Disbarismo - Doença de Gaucher - Deposição intra-óssea de lipídios - Infeção pelo HIV - Tratamento com retrovirais - Reações de hipersensibilidade - Situações relacionadas com libertação de tromboplastina como a gravidez, tumores malignos e doenças inflamatórias intestinais. Consultas [Ortopedia](/especialidades/ortopedia) Consulta Ortopedia [Marcar](/mycuf?q=fDAwMDAwMDA2NTd8fA==#ne585e2baf) [Ortopedia](/especialidades/ortopedia) Consulta Ortopedia - Anca [Marcar](/mycuf?q=fDAwMDAwMDEzNjJ8fA==#ne585e2baf) [Ortopedia](/especialidades/ortopedia) Teleconsulta Anca [Marcar](/mycuf?q=fDAwMDAwMTg4NDB8fA==#ne585e2baf) [Ortopedia](/especialidades/ortopedia) Teleconsulta Ortopedia [Marcar](/mycuf?q=fDAwMDAwMTg4Mzh8fA==#ne585e2baf) Corpo clínico [Marcação online 1 ![Nuno Gonçalves Geada](/sites/portalcuf/files/styles/doctor_1_1/public/photos_unzip/97467/fotografias-29/46946.jpg?itok=MMOVfS7s) Nuno Gonçalves GeadaEspecialidade Ortopedia Unidades de saúde Hospital CUF Descobertas - Lisboa | Clínica CUF Montijo Áreas de Diferenciação Traumatologia da Bacia e Anca, Artroplastia primária e de revisão da anca Idiomas Inglês ](/medicos/nuno-goncalves-geada) [Marcação online 1 ![Sérgio Rodrigues Gonçalves](/sites/portalcuf/files/styles/doctor_1_1/public/node/50083.png?itok=lbGfoSFk) Sérgio Rodrigues GonçalvesEspecialidade Ortopedia Unidades de saúde Hospital CUF Descobertas - Lisboa | Clínica CUF Estádio José Alvalade - Lisboa | Clínica CUF Montijo Áreas de Diferenciação Cirurgia Conservadora da Anca, Artroscopia da Anca, Traumatologia da Bacia e Anca, Artroplastia Primária e de Revisão da Anca Idiomas Espanhol, Francês, Inglês ](/medicos/sergio-rodrigues-goncalves) [Marcação online 1 Teleconsulta 1 ![imagem médico](/themes/custom/cuf_theme/assets/img/doctors-placeholder-1-1-center.svg) Manuel Magalhães GodinhoUnidades de saúde Clínica CUF S. João da Madeira Áreas de Diferenciação Patologia da anca; Cirurgia de preservação articular da anca; Artroplastia da anca; Cirurgia minimamente invasiva da anca; Revisão de artroplastia da anca; Traumatologia da bacia e anca; Traumatologia do adulto Idiomas Alemão, Espanhol, Inglês, Português ](/medicos/manuel-magalhaes-godinho) [Marcação online 1 ![imagem médico](/themes/custom/cuf_theme/assets/img/doctors-placeholder-1-1-center.svg) João Patrício NóbregaEspecialidade Ortopedia Unidades de saúde Clínica CUF Estádio José Alvalade - Lisboa Áreas de Diferenciação Patologia da anca, Artroplastia primária e revisão da anca, Traumatologia da bacia e da anca, Cirurgia conservadora da anca, Traumatologia desportiva Idiomas Espanhol, Inglês, Português ](/medicos/joao-patricio-nobrega) [Marcação online 1 Teleconsulta 1 ![Eurico Lisboa Monteiro](/sites/portalcuf/files/styles/doctor_1_1/public/node/46211.png?itok=XnXEV9qM) Eurico Lisboa MonteiroEspecialidade Ortopedia Unidades de saúde Hospital CUF Porto Áreas de Diferenciação Patologia da anca, Artroplastia da anca, Cirurgia minimamente invasiva da Anca, Revisão de artroplastia da anca, Cirurgia de Preservação Articular da Anca, Traumatologia da Bacia e Anca, Traumatologia Geriátrica da Bacia e Anca Idiomas Espanhol, Francês, Inglês ](/medicos/eurico-lisboa-monteiro) Doenças relacionadas [Conflito Femoro-Acetabular](/saude-a-z/conflito-femoro-acetabular) [Fratura da cabeça do fémur](/saude-a-z/fratura-da-cabeca-do-femur) Related Articles Mais sobre a sua saúde [ ![Pessoa com gesso ou tala gessada no braço](/sites/portalcuf/files/styles/related_article_image/public/media/image/2023-10/artigo-gesso-tala-gessada.jpg?itok=c46TdX2j) ](/mais-saude/gesso-ou-tala-gessada-que-cuidados-ter) 5 mins leitura [Gesso ou tala gessada: que cuidados ter](/mais-saude/gesso-ou-tala-gessada-que-cuidados-ter) [Ter gesso no braço ou na perna ajuda a recuperar de fraturas e reduz a dor. 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