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2. Menopausa
 
 

 # Menopausa

 

 

 



 

## O que é?

A menopausa corresponde ao fim das menstruações espontâneas e pode ser confirmada após 12 meses consecutivos sem qualquer período menstrual. Trata-se de um processo biológico natural e perfeitamente normal da vida da mulher. Este período assinala o fim da fertilidade.

No mundo ocidental, a idade média em que as mulheres atingem a menopausa é de 51,4 anos, podendo ocorrer entre os 40 e os 58 anos. Alguns casos acontecem muito precocemente, perto dos 30, e outros são mais tardios, por volta dos 60 anos. Estima-se que a idade média em que ocorre a menopausa espontânea na população portuguesa ronde os 48 anos. Apesar da esperança média de vida ter vindo a aumentar, a idade da menopausa tem-se mantido constante.

Trata-se da redução na atividade dos ovários, que deixam de libertar óvulos mensalmente. Ao mesmo tempo, os estrogénios começam a ser produzidos em menor quantidade. Este novo ambiente hormonal, quando ocorre de um modo súbito, origina sintomas mais intensos do que se ocorrer de um modo gradual, mais lento.

A primeira expressão da redução significativa da função dos folículos ováricos é o aparecimento das irregularidades menstruais, que podem durar vários anos. Numa primeira fase, os ciclos tornam-se mais curtos, mantendo alguma regularidade; mais tarde, tornam-se irregulares, sucedendo-se ciclos de duração muito variável. A amenorreia (isto é, ausência de menstruação normal) definitiva surge ao fim de algum tempo, quando ocorre a falência ovárica, devida ao consumo total dos seus folículos.

Embora seja um processo normal, as alterações associadas à menopausa apresentam um importante impacto em diversos aspetos da vida da mulher, podendo fazer desta etapa um período bastante difícil.

## Sintomas da menopausa

Os sintomas resultam, fundamentalmente, da carência de estrogénios que se manifesta em diversos órgãos e sistemas. Os mais precoces resultam de perturbações vasomotoras, psicológicas e génito-urinárias.

As perturbações vasomotoras correspondem aos “afrontamentos” e suores e são as queixas mais comuns, afetando cerca de 60% a 80% das mulheres, e tendem a ser mais intensas nos dois primeiros anos terminando espontaneamente aos cinco anos de menopausa. Os afrontamentos manifestam-se como uma onda de calor que atinge principalmente a metade superior do corpo seguida, após alguns minutos, por suores frios. Acompanham-se de um aumento da frequência e podem associar-se a [vertigens](/saude-a-z/vertigens-sindrome-vertiginoso). Não são controláveis pela mulher nem previsíveis.

As perturbações psicológicas traduzem-se na dificuldade em adormecer e em manter a continuidade do [sono](/mais-saude/importancia-do-sono-regular-para-a-saude), bem como na ocorrência de [insónias](/saude-a-z/insonia) matinais. Pode haver sintomas depressivos, embora não esteja ainda bem definida uma associação entre depressão e menopausa.

As perturbações génito-urinárias traduzem-se na atrofia da mucosa vaginal com secura que provoca irritação e dores associadas às relações sexuais. Há, também, maior tendência para [infeções urinárias](/saude-a-z/infecao-urinaria). Este quadro pode reduzir a libido e a autoestima da mulher, prejudicando a vida em casal.

Os sintomas mais tardios da menopausa ocorrem a nível cerebral, cutâneo, articular, cardiovascular, ósseo e no peso. Neles se incluem maior incidência de [doença de Alzheimer](/saude-a-z/alzheimer) e de [acidentes vasculares cerebrais](/saude-a-z/avc-acidente-vascular-cerebral), menor elasticidade da pele, com o aparecimento mais intenso de “rugas”, mais queixas articulares, sobretudo a nível das mãos, maior incidência de [enfarte agudo do miocárdio](/saude-a-z/enfarte-do-miocardio) nas mulheres a partir dos 50 anos, aumento da ocorrência de [osteoporose](/saude-a-z/osteoporose) e ganho de peso. A diminuição dos níveis de estrogénio aumenta ainda o risco de doenças da retina, [glaucoma](/saude-a-z/glaucoma) e [cancro do cólon](/saude-a-z/cancro-do-colon-e-reto).

## Causas

Trata-se de um processo normal, relacionado com a idade. Contudo, existem diversos fatores que podem influenciar o seu aparecimento. O tabagismo, a ausência de gravidezes, a exposição a químicos tóxicos, os [antidepressivos](/mais-saude/antidepressivos-para-que-servem-e-como-atuam), a epilepsia são outros fatores que se associam a [menopausa precoce](/mais-saude/quais-possiveis-causas-da-menopausa-precoce). Pelo contrário, a ocorrência de várias gravidezes, o excesso de massa corporal e o elevado QI na infância estão relacionados com o aparecimento mais tardio da menopausa. A genética pode ser importante em todo este processo.

A radioterapia, a quimioterapia, a falência ovárica prematura, na qual a mulher para de produzir hormonas antes dos 40 anos, o tabagismo, o [hipotiroidismo](/saude-a-z/hipotiroidismo), são outras causas para a menopausa mais precoce.

## Diagnóstico

Este diagnóstico é essencialmente clínico: uma mulher entre os 45 e os 52 anos, com ausência de menstruação normal de pelo menos um ano, sem causas identificáveis para essa [amenorreia](/mais-saude/amenorreia-porque-nao-aparece-menstruacao), ou com irregularidades menstruais e perturbações vasomotoras, está, seguramente, na fase da menopausa. Os doseamentos hormonais têm um valor limitado, pois as hormonas são, nesta fase, segregadas em picos e apresentam grandes variações. Contudo são importantes em casos específicos.

### Qual o médico especialista da menopausa?

Consulte um médico [Ginecologista](/especialidades/ginecologia-obstetricia).

## Controlar os sintomas da menopausa

Para muitas mulheres, não é necessário qualquer tratamento porque os sintomas tendem a desaparecer por si ou porque elas conseguem tolerá-los sem grande desconforto.

O controlo dos [sintomas da menopausa](/mais-saude/como-atenuar-os-sintomas-mais-comuns-da-menopausa) passa pelo uso de contracetivos de baixa dosagem que diminui os afrontamentos, a secura vaginal e as alterações do humor. Para lá dos tratamentos hormonais, podem ser utilizados medicamentos de outras classes para controlar os sintomas. A sua seleção deve ser sempre individualizada e definida pelo médico.

A introdução de alterações no estilo de vida e na dieta, a prática de exercício físico, a redução dos níveis de stress são algumas estratégias que permitem aliviar os sintomas típicos.

É importante parar de fumar, uma vez que as fumadoras iniciam a menopausa um a dois anos mais cedo do que as não fumadoras. O tabaco contribui ainda para a doença cardíaca e para a osteoporose. O uso de suplementos de cálcio e [vitamina D](/mais-saude/como-manter-niveis-adequados-de-vitamina-d) pode proteger em relação à osteoporose.

**Sabia que...?**

Os homens também têm alterações hormonais associadas ao envelhecimento. A denominação “[andropausa](/mais-saude/andropausa-o-que-e-e-como-combater-os-primeiros-sinais)” surgiu como um paralelismo à menopausa, mas tratam-se de processos fisiológicos muito diferentes, apesar de serem ambos caracterizados por uma diminuição da produção de hormonas sexuais.

 

 

 



 

Consultas

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 Margarida Martins OliveiraÁrea da saúde

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 Claudio Tomé RebeloEspecialidade

 Ginecologia-Obstetrícia 

 



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 Ginecologia-Obstetrícia 

 



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 Maria Rosário CercasEspecialidade

 Ginecologia-Obstetrícia 

 



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