## [Luxação Acromioclavicular](/saude-a-z/luxacao-acromioclavicular) .field_media_image-background-img { background-image: url('/sites/portalcuf/files/styles/16_9/public/media/image/2020-03/lesao-articulacao-acromio-clavicular-e-fraturas.jpg?h=ab529627&itok=fFMEcLJV'); @supports (background-image: url('/sites/portalcuf/files/styles/16_9_webp/public/media/image/2020-03/lesao-articulacao-acromio-clavicular-e-fraturas.jpg.webp?itok=VjalMPrH')) { background-image: url('/sites/portalcuf/files/styles/16_9_webp/public/media/image/2020-03/lesao-articulacao-acromio-clavicular-e-fraturas.jpg.webp?itok=VjalMPrH'); } } .simple-heading .content-img .background-img { position: relative; background-size: cover; background-position: center; height: 100%; width: 100%; overflow: hidden; } .simple-heading .content-img .background-img::before { content: " "; background-color: rgba(0, 162, 206, 0.05); display: inline-block; position: absolute; right: 0; top: 0; height: 100%; width: 100%; left: 0; z-index: 0; } .simple-heading .content-img .background-img::after { content: " "; display: inline-block; position: absolute; right: 0; top: 0; height: 100%; width: 100%; left: 0; z-index: 0; } .simple-heading .content-img .background-img.filtered:after { background-color: rgba(32, 57, 74, 0.3); } @media (max-width: 1024px) { .simple-heading .content-img { margin-right: 0px; padding-right: 0px; height: 100%; } } 1. [Início](/) 2. Luxação Acromioclavicular # Luxação Acromioclavicular ## O que é? Esta lesão é comum e afeta atletas jovens envolvidos em desportos motorizadas e naqueles que envolvem lançamento. Ocorre também em desportos de contacto (futebol, rugby), no ciclismo e em acidentes de viação. Ela corresponde a cerca de 3% das lesões do ombro e a 40% das lesões desportivas do ombro. É mais comum nas mulheres e entre os 20 e os 30 anos. Esta articulação liga a omoplata à clavícula e é sustentada por diversos ligamentos que se podem romper quando ocorre lesão nesta região. As lesões desta articulação classificam-se em tipos de I a VI, em função da extensão da lesão e do número de ligamentos envolvidos. As lesões traumáticas mais frequentes da AC são provocadas por forças diretas sobre o bordo superolateral do ombro com o braço em adução, geralmente no contexto de queda. Na nossa realidade estas lesões são típicas da 2ª e 3ª década de vida, no contexto de desportos de contacto (BTT, rugby, motocross, tauromaquia) e afetam os homens entre 3 a 10 vezes mais. Assim, no grau I existe um estiramento/rotura parcial dos ligamentos acromio-claviculares e no grau II uma rotura total, sem haver tradução radiográfica de lesão. No grau III existe uma translação superior da clavícula em relação ao acrómio, por rotura dos ligamentos coraco-claviculares, enquanto no grau IV esta além de ser superior também é posterior, para dentro ou através das fibras do trapézio. Nas lesões grau V a separação ainda é maior, com perda da integridade da fascia trapeziodeltoideia, passando a extremidade lateral da clavícula a estar subcutânea. O grau VI, raro, é caracterizado pela passagem da clavícula por baixo da apófise coracóide/tendão conjunto. ## Sintomas Esta lesão manifesta-se sob a forma de dor e inchaço na região superior do ombro. A dor inicialmente é difusa e, posteriormente, localiza-se na zona da articulação acromio-clavicular. Pode formar-se um hematoma e a clavícula pode ficar mais saliente. Os movimentos do ombro ficam limitados, ocorrendo dor no movimento de elevação do braço. A dor acentua-se durante a noite, sobretudo quando o corpo roda na direção do ombro envolvido. Mais raramente, pode-se sentir ou ouvir um ruído ou estalido na região articular. A articulação acromio-clavicular, quando lesada, tem tendência para sofrer processos de artrite com dor. ## Causas A lesão pode ser causada por uma força direta, como uma queda sobre o ombro, ou indireta, quando a queda é sobre a mão e o braço está em extensão. ## Diagnóstico O diagnóstico baseia-se na história clínica e no exame médico. A radiografia permite visualizar a articulação envolvida. A ressonância magnética não é sempre solicitada mas pode ser útil em casos, sobretudo nos casos de dor persistente. O diagnóstico clínico das lesões agudas da AC é relativamente simples uma vez que a dor que as acompanha é localizada com facilidade, juntamente com o mecanismo de impacto direto. A radiografia convencional é o exame de excelência para o diagnóstico das luxações acima do grau III. A ecografia de partes moles e a ressonância magnética não são usadas por rotina, e quando usadas servem para avaliar a extensão das lesões ligamentares e da aponevrose trapeziodeltoideia ## Tratamento Este tipo de lesão é muito doloroso e afeta a mobilidade articular. Como tal, a fisioterapia tem um papel importante. O tratamento inicial inclui o uso de anti-inflamatórios e, se necessário, injeções de corticóides na região afetada. É também importante o repouso, uso de gelo, compressão e elevação do braço afectado. Estas medidas devem ser iniciadas precocemente, nas primeiras 48-72 horas e permitem reduzir a dor e a hemorragia dentro da articulação. O gelo deve ser aplicado por períodos de 20 minutos a cada 2 horas. O braço deve ficar imobilizado por um período de 2 dias a 6 semanas, dependendo da gravidade da lesão. A cirurgia está indicada nos casos mais graves (IV a VI) e passa pela reconstrução dos ligamentos lesados. Se ocorrer fratura, a cirurgia poderá ter também um papel. Após o tratamento estar concluído, o regresso à atividade desportiva depende da ausência de dor e de inchaço, a presença de 80% da capacidade de força do ombro, amplitude total nos movimentos passivos a ativos do ombro e estabilidade da omoplata. ## Prevenção A prevenção envolve o uso de protecções adequadas em desportos de contacto, um correcto aquecimento e arrefecimento, a frequência de programas de treino que desenvolvam força, equilíbrio, coordenação e flexibilidade, aumento progressivo da intensidade do treino, descanso adequado entre sessões de treino, consumo de água antes, durante e depois do exercício e parar sempre que se sentir dor. Fontes American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2013 Nuno Sampaio Gomes e col, Doenças da coifa dos rotadores, Secção do Ombro da Sociedade Portuguesa de Ortopedia e Traumatologia Mayo Foundation for Medical Education and Research, Agosto 2010 N. Cicak, Posterior dislocation of the shoulder, J Bone Joint Surg \[Br\] 2004;86-B:324-32. Traumatic Shoulder Dislocation, American Orthopaedic Society for Sports Medicine, 2008. Martin J. Kelley e col., Frozen Shoulder: Evidence and a Proposed Model Guiding Rehabilitation, J Orthop SportsPhys Ther 2009; 39(2):135-148. Simovitch R e col., Acromioclavicular joint injuries: diagnosis and management, J. Am Acad Orthop Surg. 2009 Apr;17(4):207-19. 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