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2. Infertilidade
 
  

 # Infertilidade

 

 

 



 

## O que é?

Para que possa ocorrer uma gravidez são necessários diversos passos: a formação e libertação de um óvulo a partir dos ovários; a sua chegada através das trompas até ao útero; a junção com o esperma masculino; a fixação do óvulo fecundado na parede do útero (implantação). Se ocorrerem problemas em qualquer um destes passos, pode ocorrer a infertilidade.

A infertilidade não é um problema exclusivamente feminino. Como regra, um terço das causas são femininas, outro terço são masculinas e os casos restantes resultam de uma combinação de problemas dos dois membros do casal.

## Sintomas

Embora a Organização Mundial para a Saúde defina infertilidade como a “ausência de gravidez após dois anos de relações sexuais regulares e sem uso de contraceção”, entende-se estar perante um caso de infertilidade quando não se consegue obter uma gravidez após um ano de tentativas. Para as mulheres com idade superior a 35 anos, esse limite é de seis meses. Fala-se também em infertilidade no caso de mulheres que, embora consigam engravidar, não conseguem levar a gestação até ao fim.

## Causas de infertilidade

Em cerca de 10% dos casos, não se consegue identificar a causa para a infertilidade. No entanto, existem inúmeras origens para a infertilidade, tanto masculina como feminina.

- **Masculinas**: Varicocelo (dilatação das veias dos testículos, aumentando a temperatura, o que afeta o número e a forma dos espermatozoides); alterações na capacidade do seu movimento; torção ou trauma do testículo; consumo de álcool, drogas ou tabaco reduz o número de espermatozoides saudáveis; doenças renais, alterações hormonais, [papeira](/saude-a-z/papeira), contacto com pesticidas, medicamentos, exposição a radiações ou quimioterapia. Todos estes fatores podem afetar a produção de espermatozoides, sendo que a própria idade se associa a uma redução no número e qualidade dessas células. O calor é importante porque interfere com a sua produção. Por isso, profissões como os cozinheiros ou motoristas apresentam maior risco.
 
- **Femininas**: a maioria dos casos resulta de problemas na ovulação. Um dos sinais de alterações na ovulação é a ocorrência de períodos irregulares. Uma das causas mais comuns é a [síndrome do ovário poliquístico](/saude-a-z/sindrome-do-ovario-poliquistico), que provoca um desequilibro hormonal que interfere com a ovulação. Outra origem comum é a insuficiência ovariana primária, que acontece quando os ovários deixam de funcionar normalmente antes dos 40 anos de idade. Existem outras origens possíveis: doença inflamatória pélvica, [endometriose](/saude-a-z/endometriose), cirurgia, fibromiomas, pólipos do útero, doenças da tiroide, antecedentes de interrupção voluntária da gravidez ou abortos de repetição. Do mesmo que para o homem, a idade, o tabagismo, o consumo de álcool, o [*stress*](/mais-saude/gestao-de-stress), são fatores a considerar. Uma má nutrição, atividade física em excesso, doenças de transmissão sexual, peso acima ou abaixo no normal são também interferem com a fertilidade. A idade é importante porque, à medida que ela aumenta, os ovários tornam-se menos capazes de liberar óvulos, o seu número é menor, não são tão saudáveis e o risco de existirem outros problemas de saúde vai aumentando.
 
## Diagnóstico de infertilidade

Na avaliação inicial, é importante conhecer os hábitos sexuais do casal e podem ser feitas recomendações que se revelem pertinentes. O diagnóstico tende a ser moroso e dispendioso e, como se referiu, mesmo com todos os testes e aconselhamento, não se pode garantir que a gravidez ocorra.

As causas de infertilidade são múltiplas e podem, ou não, estar associadas a anomalias do sistema reprodutor masculino ou feminino. Por isso, o diagnóstico deve desenvolver-se de forma faseada e incluir simultaneamente os dois elementos do casal.

Para além da observação médica, são necessários exames laboratoriais, estudos genéticos, hormonais e alguns métodos de imagem, como a ecografia ou a histerosalpingografia. No caso do homem, um dos testes mais relevantes é o espermograma. Para a mulher, um dos passos importantes é perceber se a ovulação ocorre todos os meses.

## Tratamento

O tratamento depende da causa e pode passar por medicamentos, cirurgia, inseminação artificial, ou reprodução assistida. Pode ser necessário combinar diferentes técnicas num mesmo caso. De um modo geral, os fármacos utilizados são de natureza hormonal e procuram melhorar o processo da ovulação.

### Como lidar com a infertilidade?

Lidar com a infertilidade pode ser difícil, dado não ser possível saber quando o problema ficará resolvido. Como tal, a carga emocional associada é considerável. Por isso é importante que o casal defina os seus próprios limites. Os meios de diagnóstico e os tratamentos são caros e nem sempre se obtém o resultado desejado. Devem ser tidas em consideração todas as alternativas que possam reduzir a ansiedade que a infertilidade tende a trazer. Essa pode ser minimizada mediante o apoio das equipas de profissionais da saúde, dos amigos e familiares e recorrendo a técnicas de relaxamento, se necessário.

## Prevenção

Muitas das formas masculinas não são evitáveis. Contudo, não fumar, não consumir álcool em excesso, evitar altas temperaturas são algumas medidas a considerar.

Para as mulheres, algumas medidas são fundamentais para prevenir a infertilidade:

- A prática de sexo seguro é uma das medidas mais importantes para evitar Doenças Sexualmente Transmissíveis como a [clamídia](/saude-a-z/clamidia-genital), [gonorreia](/saude-a-z/gonorreia), [sífilis](/saude-a-z/sifilis) e o [HPV](/saude-a-z/hpv-virus-do-papiloma-humano) (papiloma vírus humano). Estas infeções podem provocar Doença Inflamatória Pélvica, infertilidade e doenças sistémicas graves.
- Evitar toxinas ambientais.
- Evitar altos níveis de mercúrio em alimentos como o espadarte e cavala. Evitar o benzeno (presente em detergentes, corantes, borrachas, lubrificantes, produtos para o cabelo e tinta) porque é um desregulador endócrino que pode contribuir para a infertilidade. Verificou-se que o benzeno interrompe o período das mulheres e diminui a contagem de espermatozoides nos homens.
- Parar de fumar: quase todos os estudos sobre tabagismo e fertilidade mostram um sério impacto, incluindo o fumo passivo.
- Evitar o consumo de álcool e drogas.
- Reduzir a ingestão de cafeína.
- Ter em atenção o uso de medicamentos.
- Manter um peso dentro dos valores normais.
 
 

 

 





Fontes:

Associação Portuguesa de Infertilidade

*Attain Fertility*

*Division of Reproductive Health, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion,* 12 de Fevereiro de 2013

*Mayo Foundation for Medical Education and Research*

Saúde Reprodutiva, Infertilidade, Direção-Geral da Saúde, Programa Nacional de Saúde Reprodutiva, Lisboa 2008

*Sexual and reproductive health, World Health Organization*



 



 

 



 

Consultas

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Consulta Apoio à Fertilidade

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Consulta Genética

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 Corpo clínico 

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    ![Isabel dos Reis](/sites/portalcuf/files/styles/doctor_1_1/public/media/image/2023-06/31401_0.jpg?itok=oHid50eD)  

 

 Maria Isabel Simões dos ReisUnidades de saúde

 Hospital CUF Cascais 



Idiomas

 Francês, Inglês 



 

 

 

 

 ](/medicos/maria-isabel-simoes-dos-reis) 

 



 [    ![Renato Martins](/sites/portalcuf/files/styles/doctor_1_1/public/media/image/2025-05/43266.jpg?itok=Hj2u6CP0)  

 

 Renato Silva MartinsEspecialidade

 Ginecologia-Obstetrícia 

 



Unidades de saúde

 Hospital CUF Cascais 



Áreas de Diferenciação

 Ecografia obstétrica diferenciada; Medicina da reprodução; Medicina Materno Fetal 



Idiomas

 Espanhol, Francês, Inglês 



 

 

 

 

 ](/medicos/renato-silva-martins) 

 



 [Marcação online

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Teleconsulta

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    ![Ana Oliveira Pereira](/sites/portalcuf/files/styles/doctor_1_1/public/media/image/2020-12/779OPP.jpg?itok=tbEHIwGy)  

 

 Ana Oliveira PereiraTécnico

Área da saúde

 Psicologia Clínica 

 



Unidades de saúde

 Clínica CUF Estádio José Alvalade - Lisboa | Hospital CUF Sintra 



Áreas de Diferenciação

 Psicóloga clínica e da saúde, psicoterapeuta, consulta de apoio à fertilidade, psicologia da gravidez e parentalidade: apoio psicológico na PMA (tratamentos de fertilidade), adaptação à menopausa 



Idiomas

 Inglês, Português 



 

 

 

 

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Teleconsulta

 1 

 

 

    ![Augusto José Pepe Cardoso](/sites/portalcuf/files/styles/doctor_1_1/public/media/image/2020-03/26300.png?itok=m-H0anKm)  

 

 Augusto José Pepe CardosoEspecialidade

 Urologia 

 



Unidades de saúde

 Hospital CUF Sintra 



Áreas de Diferenciação

 Urologia Geral. Andrologia, Cirurgia Oncológica, Cirurgia Endoscópica (Prostática, Vesical e litiásica), Cirurgia Percutânea Renal, Cirurgia Reconstrutiva  
 



Idiomas

 Alemão, Francês, Inglês 



 

 

 

 

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    ![Sérgio Santos](/sites/portalcuf/files/styles/doctor_1_1/public/node/37469.png?itok=7XxZLqn1)  

 

 Sérgio SantosEspecialidade

 Urologia 

 



Unidades de saúde

 Hospital CUF Cascais 



Áreas de Diferenciação

 Doenças da próstata - HBP e Cancro; Andrologia e sexualidade feminina; Avaliação e tratamento da disfunção erétil; Braquiterapia prostática; Biópsia prostática ecodirigida sob anestesia local.  
 



Idiomas

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 Arlete ManarteEspecialidade

 Ginecologia-Obstetrícia 

 



Unidades de saúde

 Hospital CUF Coimbra 



Áreas de Diferenciação

 Cirurgia endoscópica, Patologia cervico-vulvar, Planeamento familiar, Menopausa, Patologia ginecológica em doentes imunodeprimidas, Gravidez e fertilidade  
 



Idiomas

 Francês, Inglês 



 

 

 

 

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