##  [Incontinência urinária](/saude-a-z/incontinencia-urinaria) 

 
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 1. [Início](/)
2. Incontinência urinária
 
 

 # Incontinência urinária

 

 

 



 

## O que é?

A incontinência urinária, também conhecida como perdas urinárias, define-se como a perda involuntária de urina. Estas perdas têm com frequência associado um enfraquecimento dos músculos do pavimento pélvico e/ou hiperatividade não controlada da bexiga, dependendo da causa e grupo etário a que se reporta.

O aparelho urinário inferior é constituído pela bexiga (órgão que armazena a urina) e pela uretra (canal através do qual a urina se exterioriza), que tem um esfíncter muscular.

A capacidade de armazenar e eliminar a urina exige uma série complexa de mecanismos inter-relacionados que envolvem o cérebro, a bexiga, a uretra, os músculos e os nervos do pavimento pélvico.

À medida que a urina é produzida e armazenada na bexiga, a musculatura da bexiga (músculo detrusor) relaxa e distende-se para a poder acomodar. Quando o enchimento da bexiga atinge um determinado limite (que varia de pessoa para pessoa), sente-se vontade de urinar. Quando o momento for apropriado para a micção, o cérebro sinaliza o músculo detrusor para se contrair e o esfíncter da uretra para se relaxar, permitindo que a urina seja eliminada. Normalmente a bexiga precisa de se esvaziar quatro a oito vezes por dia e uma a duas vezes à noite. A uretra e a bexiga são sustentadas pelos músculos do pavimento pélvico (grupo de músculos que suporta a uretra e os órgãos pélvicos), que se contraem durante um esforço físico para ajudar a prevenir as perdas de urina.

Estima-se que os problemas de incontinência urinária afetem cerca de 200 milhões de pessoas em todo o mundo, sendo as mulheres a população mais afetada por este problema, embora também existam vários homens afetados.

Em Portugal, estima-se que existam cerca de 600 mil incontinentes: três em cada dez mulheres e um em cada dez homens são afetados pela incontinência urinária.

Existem vários tipos de incontinência urinária:

- ### Incontinência Urinária de Esforço (IUE)
 
O esforço físico (exercício, tosse ou espirro) coloca pressão sobre a bexiga, a uretra é incapaz de permanecer encerrada e há perdas de urina. Neste caso a anomalia ou fraqueza encontra-se na uretra ou no pavimento pélvico.

- ### Incontinência Urinária de Urgência (IUU)
 
A IUU é causada por contrações anómalas e involuntárias da bexiga (habitualmente o músculo da bexiga não se contrai até que estejamos na casa de banho, prontos para urinar). Estas contrações anómalas, que ocorrem sem aviso prévio, empurram a urina através da uretra e podem provocar perdas.

- ### Incontinência Urinária Mista (IUM)
 
Coexistência de sintomas de IUE e IUU. Deve-se tentar determinar quais os sintomas que predominam e que mais incomodam a doente. O tratamento envolve a abordagem terapêutica de ambas as formas de incontinência.

- ### Incontinência Urinária de Refluxo
 
Perda involuntária de urina por sobredistensão de uma bexiga hipotónica.

- ### Incontinência Urinária Funcional
 
Este tipo de incontinência ocorre quando o doente, depois de reconhecer a necessidade de urinar, não tem capacidade de chegar a tempo à casa de banho, por mobilidade limitada ou doença neurológica que a impeça de planear essa ação de forma estruturada.

## Sintomas

No caso da **mulher**, a bexiga e o seu orifício de saída são controlados por um grupo de músculos, chamados músculos do [pavimento pélvico](/mais-saude/fisioterapia-do-pavimento-pelvico-o-que-e-e-para-que-serve), os quais contribuem para manter a bexiga encerrada. A incontinência urinária da mulher pode acontecer se estes músculos ficarem debilitados e perderem flexibilidade. Atividades tão banais como espirrar podem causar perda de urina.

No caso do **homem**, a incontinência urinária mais comum manifesta-se por gotejamento contínuo. A causa mais frequente é o aumento do tamanho da próstata que impede a passagem de urina, durante a micção. Como consequência, a bexiga nunca se esvazia completamente. Numa fase pós cirurgia à próstata, a bexiga pode ficar debilitada, contudo, normalmente volta a recuperar passados alguns meses. A obesidade também pode provocar perdas involuntárias de urina, dado que aumenta a pressão nos músculos pélvicos e abdominais.

No caso das **crianças**, não existe uma consonância sobre a definição, prevalência e severidade da incontinência urinária. Quando o desenvolvimento do sistema nervoso é normal, as crianças deixam de ser incontinentes por volta dos três anos. “Molhar a cama” não tem de significar um problema de saúde. Estima-se que aproximadamente 5% das crianças de cinco anos urinam na cama, sendo mais frequente em rapazes. As suas causas são as infeções urinárias de repetição ou malformações do trato urogenital. Excetuando casos como a incontinência urinária de etiologia neurológica, que requer uma abordagem específica, muitas das suas manifestações revertem espontaneamente.

## Causas

As suas causas mais frequentes são as [infeções urinárias](/saude-a-z/infecao-urinaria) de repetição ou malformações do trato urogenital. Excetuando a incontinência urinária de etiologia neurológica, que requer uma abordagem específica, muitas revertem espontaneamente.

## Diagnóstico

O diagnóstico inclui:

- **Diário da bexiga**: a pessoa regista quanto bebe, quando ocorre a micção, a quantidade de urina produzida e o número de episódios de incontinência.
- **Exame físico**: exame ginecológico e avaliação da tonicidade dos músculos do pavimento pélvico. No homem, o toque digital da próstata através do reto pode ser importante para despistar aumento de volume da glândula.
- **Estudos laboratoriais de sangue e urina**: avaliação da função renal e despiste de infeção urinária
- **Urofluxometria com medição do resíduo pós-miccional**: exame não invasivo que permite avaliar a quantidade de urina restante na bexiga após a micção.
- **Ecografia pélvica**: avalia a presença de alterações pélvicas.
- **Teste de *stress***: o paciente aplica pressão abdominal repentina enquanto o médico verifica a perda de urina.
- **Teste urodinâmico**: Determina quanta pressão pode suportar o músculo da bexiga e do esfíncter urinário.
- **Cistograma**: um RX fornece uma imagem da bexiga.
- **Cistoscopia**: um tubo fino com uma lente é inserido na uretra permitindo a visualização direta do trato urinário inferior.
 
## Tratamento

Existem várias formas de tratamento. Para além do tratamento farmacológico e cirúrgico, a reeducação pélvica pode desempenhar também um importante papel. Através de diversas técnicas, permite um fortalecimento eficaz dos músculos do períneo, para além de não ser invasiva e não ter efeitos secundários. Em alguns casos pode ser necessário o tratamento cirúrgico.

## Prevenção

Para evitar incontinência urinária é importante:

- Beber quantidades adequadas de líquidos. A desidratação aumenta a irritação da bexiga e facilita a incontinência
- Seguir uma dieta saudável
- Controlar o peso
- Mudar os hábitos de utilização da casa de banho. Ir sempre que necessita. Evitar a retenção frequente e prolongada pois pode lesar os músculos da bexiga e facilitar a infeção urinária. Esvaziar completamente a bexiga
- Evitar a obstipação. A [prisão de ventre](/mais-saude/aprenda-aliviar-e-prevenir-prisao-de-ventre) pode agravar a incontinência urinária
- Exercitar os músculos do pavimento pélvico ([exercícios de Kegel](/mais-saude/como-se-fazem-os-exercicios-de-kegel))
 
 

 

 





Fontes:

*Better Health*

*Medical News Today*



 



 

 



 

Consultas

[Medicina Física e Reabilitação](/especialidades/medicina-fisica-e-reabilitacao)



Consulta Fisiatria

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[Ginecologia-Obstetrícia](/especialidades/ginecologia-obstetricia)



Consulta Ginecologia

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[Medicina Geral e Familiar](/especialidades/medicina-geral-e-familiar)



Consulta Medicina Geral e Familiar

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[Ginecologia-Obstetrícia](/especialidades/ginecologia-obstetricia)



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[Urologia](/especialidades/urologia)



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 Pedro Melo RochaEspecialidade

 Urologia 

 



Unidades de saúde

 Hospital CUF Cascais | Hospital CUF Tejo - Lisboa 



Áreas de Diferenciação

 Oncologia Urológica, Cirurgia Laparoscópica, Cirurgia Endoscópica, Litíase urinária  
 



Idiomas

 Inglês, Português 



 

 

 

 

 ](/medicos/pedro-melo-rocha) 

 



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    ![Rui Miguel Viana](/sites/portalcuf/files/styles/doctor_1_1/public/node/38952.png?itok=Xj0V1ZIE)  

 

 Rui Miguel VianaEspecialidade

 Ginecologia-Obstetrícia 

 



Unidades de saúde

 Hospital CUF Descobertas - Lisboa | Clínica CUF Estádio José Alvalade - Lisboa 



Áreas de Diferenciação

 Ginecologia - Cirurgia ginecológica minimamente Invasiva - laparoscopia e cirurgia robótica; Endometriose; Histeroscopia.  
 Uroginecologia - incontinência urinária na mulher, cistocelo (bexiga descaída), retocelo (reto descaído), histerocelo (prolapso do útero ou útero descaído)  
 Obstetrícia - vigilância da grávida com e sem patologia associada. 



Idiomas

 Francês, Inglês 



 

 

 

 

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 Francisco Rolo OliveiraEspecialidade

 Urologia 

 



Unidades de saúde

 Hospital CUF Coimbra 



Áreas de Diferenciação

 Urologia funcional, Incontinência urinária, Urodinâmica 



 

 

 

 

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 Maria Rosário CercasEspecialidade

 Ginecologia-Obstetrícia 

 



Unidades de saúde

 Clínica CUF Quinta da Lomba - Barreiro 



Áreas de Diferenciação

 Contracepção e Planeamento Familiar, Ecografia Ginecológica, Uroginecologia 



Idiomas

 Inglês, Português 



 

 

 

 

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 Paulo RavaraEspecialidade

 Urologia 

 



Unidades de saúde

 Hospital CUF Descobertas - Lisboa 



Áreas de Diferenciação

 Andrologia, Uroneurologia, Litiase Urinária, Incontinência Urinária, Oncologia Urológica (Rim, Bexiga, Próstata, Testículos, Pénis)  
 



Idiomas

 Espanhol, Francês, Inglês 



 

 

 

 

 ](/medicos/paulo-ravara) 

 



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    ![Paula Cristina Nogueira](/sites/portalcuf/files/styles/doctor_1_1/public/node/34832.png?itok=DeIs54KE)  

 

 Paula Cristina NogueiraEspecialidade

 Ginecologia-Obstetrícia 

 



Unidades de saúde

 Hospital CUF Porto 



Áreas de Diferenciação

 Uroginecologia  
 



Idiomas

 Espanhol, Inglês 



 

 

 

 

 ](/medicos/paula-cristina-nogueira) 

 



 

 

 [Ver mais Médicos](/medicos?doenca=86681 "Ir para a próxima página") 

 



 

 

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