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 1. [Início](/)
2. Impetigo
 
 

 # Impetigo

 

 

 



 

## O que é?

O impetigo é uma infeção comum da pele e ocorre sobretudo em crianças entre os 2 e os 5 anos. Contudo, qualquer pessoa de qualquer idade pode ter impetigo, sendo frequente os adultos contagiarem-se através do contacto com crianças.

Causado por bactérias, o impetigo é muito contagioso, podendo transmitir-se rapidamente no seio familiar e na escola.

## Sintomas de impetigo

O impetigo pode causar sintomas como pele vermelha, com dor e comichão, glândulas inchadas e, embora menos comum, febre ou mal-estar.

Os sintomas podem variar consoante o tipo de impetigo:

### 1. Impetigo não bolhoso

Consiste habitualmente numa infeção por *Streptococcus pyogenes*, embora dados recentes tenham demonstrado mais casos de *Staphylococcus aureus* como causa do impetigo não bolhoso.

É o tipo mais comum e vai evoluindo em diferentes fases:

- Inicialmente, surgem apenas uma ou poucas feridas, frequentemente associadas a comichão
- A ferida "rebenta" e a pele pode apresentar vermelhidão nessa zona
- As glândulas localizadas perto da ferida podem ficar inchadas
- Formam-se crostas nas feridas
- A pele sara sem que se formem cicatrizes (exceto quando é arranhada, coçada)

É possível que a infeção se espalhe para outras zonas do corpo, passando novamente pelas fases acima descritas. Por isso, é tão importante a realização de tratamento precoce.

### 2. Impetigo bolhoso

É o tipo de impetigo menos comum e é exclusivamente causado por *Staphylococcus aureus*, consistindo numa situação clínica que requer aconselhamento médico urgente.

Neste tipo de impetigo surgem bolhas com líquido, mas sem vermelhidão na pele circundante, passando pelas seguintes fases:

- Aparecem bolhas que contêm um líquido turvo ou amarelado (pus)
- As bolhas ficam mais moles e transparentes, acabando por "rebentar"
- Formam-se crostas nas zonas onde se deu a rutura das bolhas
- A pele tende a sarar sem que se formem cicatrizes

O impetigo pode surgir em qualquer zona do corpo, embora seja mais comum em áreas da pele expostas, como a face (em redor do nariz e boca) e as mãos.

As bactérias são facilmente transmissíveis e podem formar-se novas lesões em diferentes locais daquele em que se formou a infeção original.

## Causas

O impetigo é causado por bactérias sobretudo *Streptococcus pyogenes* e também *Staphylococcus aureus*, que infetam a pele através de:

- Cortes
- Arranhões
- Mordidas de insetos
- Queimaduras
- Erupção cutânea
- Feridas

O impetigo pode também surgir na pele das crianças que, por exemplo, tiveram varicela ou um eczema com comichão - ao coçar a pele, é criada uma "porta de entrada" para bactérias, podendo desenvolver-se impetigo.

Por vezes, o impetigo também se desenvolve em pele intacta.

As bactérias que causam impetigo desenvolvem-se muito em locais quentes e húmidos, pelo que esta infeção é mais comum em locais com este clima.

A principal forma de transmissão de impetigo é pelo contacto pele a pele com alguém que esteja infetado. Por exemplo, desportos de contacto - como luta e futebol - acarretam maior risco de transmissão de impetigo.

Contudo, o contágio também se pode dar de forma indireta, isto é, pelo contacto com superfícies, toalhas, equipamento de desporto e roupas utilizadas pela pessoa com impetigo.

As pessoas com diabetes ou imunodeprimidas apresentam maior risco de desenvolver impetigo.

## Diagnóstico

O diagnóstico de impetigo implica a observação da pele, nomeadamente das características da erupção cutânea. Contudo, o médico assistente ou o médico dermatologista pode prescrever exames que auxiliem o diagnóstico do problema ou até para obter mais informação para delinear o plano de tratamento mais adequado. Estes podem incluir, por exemplo, a análise laboratorial de pus retirado de uma bolha ou até de pele para que o médico consiga determinar, por exemplo, que tipo de bactéria é responsável pela infeção. Quando a infeção está espalhada pelo corpo, podem ser necessárias análises ao sangue.

É também importante determinar se o impetigo surgiu no seguimento de outro problema de pele, como a sarna.

Quando o impetigo continua a agravar ou se ocorrerem episódios recorrentes, o médico assistente poderá prescrever um esfregaço cutâneo ou nasal para verificar se as bactérias que aí estão presentes estão a causar os episódios de impetigo.

## Tratamento do impetigo

É importante tratar o impetigo para prevenir possíveis complicações da infeção, como o desenvolvimento de novas lesões, a presença de bolhas durante várias semanas - com tratamento, o impetigo pode desaparecer ao fim de poucos dias (deixando de ser contagioso após cerca de 24 a 48 horas), sem tratamento pode prolongar-se por 2-4 semanas - ou a disseminação da infeção para camadas mais profundas da pele, o que pode ser grave. Além disso, o tratamento também pode reduzir o risco de transmissão da infeção a outras pessoas.

O primeiro passo no tratamento do impetigo consiste na remoção regular das crostas utilizando água morna e sabão. Depois, deve ser feita a aplicação de uma pomada antibiótica (idealmente não de forma prolongada ou com frequência na mesma pessoa, pois pode contribuir para o desenvolvimento de resistência a bactérias). Por fim, cobrir as zonas de pele com impetigo para ajudar a sarar, assim como a prevenir a transmissão.

Há situações em que pode recorrer-se a toma de antibiótico, como:

- Tratamento tópico por si só não é eficaz na resolução do impetigo
- Presença de múltiplas lesões e/ou recidivantes
- Lesões muito disseminadas
- Contexto epidemiológico na família ou na escola

As crianças com impetigo não podem ir à escola até que o problema esteja curado ou quando o médico determinar que já não existe risco de contágio - é uma doença que exige evicção escolar. Todos os doentes com impetigo devem adotar cuidados para evitar a transmissão a outras pessoas:

- Evitar contacto direto pele com pele
- Manter as feridas e bolhas cobertas com gaze e adesivo
- Lavar as mãos depois de tocar nas lesões

## Prevenção

Existem algumas medidas que podem ser colocadas em prática no sentido de prevenir o impetigo:

- Tratar lesões (como cortes ou mordidas de inseto) o mais rapidamente possível.
- Tomar banho após a prática desportiva.
- Lavar sempre as mãos com água e sabão após usar a casa de banho ou sempre que estiverem sujas e secá-las com uma toalha limpa.
- Evitar a partilha de objetos pessoais, como vestuário, toalhas e equipamento desportivo.
- Usar roupa limpa, evitando retirá-la do cesto de roupa suja (sobretudo, vestuário de desporto).

Algumas estratégias que pessoas com impetigo podem adotar para prevenir a transmissão da infeção a outros, assim como a disseminação para outras zonas do corpo incluem:

- Evitar o contacto direto pele a pele com outras pessoas até que o médico determine que já não há risco de contágio.
- Não tocar ou arranhar ou coçar as lesões.
- Não partilhar objetos pessoais, como toalhas, brinquedos, roupa de cama ou outros que a pessoa com impetigo tenha usado.
- Manter as lesões limpas e cobertas.
- Lavar as mãos com água e sabão depois de tocar nas lesões, usar a casa de banho ou sempre que estiverem sujas. Seque-as numa toalha limpa.
- Usar uma toalha lavada de cada vez que tomar banho ou que seja necessário secar a área afetada.
- Lavar com água quente (pelo menos a 60 ºC) e em separado o vestuário, toalhas e roupa da cama que tenha estado em contacto com a pessoa com impetigo.
- Lavar o vestuário e roupa da cama diariamente durante os primeiros dias de tratamento.
- Nos cuidados diários da pele, usar uma colher ou outro objeto para retirar o creme da embalagem. Assim, evita-se contaminar o creme dentro da embalagem.
- Desinfetar as superfícies em que a pessoa com impetigo tenha tocado, como bancadas e maçanetas.
- Manter as unhas curtas, pois, como o impetigo pode provocar comichão e levar a pessoa a coçar a pele, assim pelo menos a probabilidade de se danificar a pele é menor.



 

 





Fontes:

*American Academy of Dermatology Association*, agosto de 2022

*British Association of Dermatologists*, agosto de 2022

Sociedade Portuguesa de Pediatria, agosto de 2022



 



 

 



 

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