##  [Hérnia do hiato](/saude-a-z/hernia-do-hiato) 

 
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 # Hérnia do hiato

 

 

 



 

## O que é a hérnia do hiato?

A hérnia do hiato corresponde à protuberância de parte do estômago através do diafragma, passando da sua posição normal no abdómen para a cavidade torácica.

O abdómen está separado do tórax por um músculo chamado diafragma. Este é atravessado pelo esófago numa zona designada por hiato diafragmático, antes deste se ligar ao estômago. Portanto, o estômago está todo no abdómen, abaixo do diafragma, e o esófago está no tórax. Esta posição do tubo digestivo em relação ao diafragma não é estática e varia ligeiramente com a posição do corpo, pressão abdominal e respiração.

Considera-se a existência de quatro tipos de hérnia, sendo o tipo I, por deslizamento da ligação entre o esófago e o estômago para cima do diafragma, responsável por cerca de 95% dos casos.

Quanto maior for a hérnia, mais comuns são as queixas de “[refluxo gastroesofágico](/saude-a-z/refluxo-gastroesofagico)”, isto é de uma sensação de azia no peito e de presença de substâncias na garganta, por trás do esterno, devido ao ácido do estômago no esófago que causa lesões na sua parede. A hérnia do hiato é relativamente frequente, sendo referida em mais de um terço dos idosos.

## Sintomas da hérnia do hiato

As queixas principais da hérnia do hiato são a [azia](/saude-a-z/azia) e a regurgitação, ou seja, uma sensação de subida de conteúdo do estômago na direção da garganta. Uma hérnia de grandes dimensões pode também causar dificuldade na passagem dos alimentos, com dificuldade em engolir ([disfagia](/saude-a-z/disfagia)). Mas nem todas originam estes sintomas, pois é necessário que, em simultâneo, exista um mau funcionamento do músculo que está no fim do esófago, o esfíncter esofágico inferior. Este tem a função de impedir que o conteúdo do estômago, muitas vezes ácido, passe para o esófago (refluxo gastro esofágico).

Mais de 40% das pessoas têm uma hérnia do hiato por deslizamento, mas a maioria está assintomática e quando não está os sinais costumam ser de pouca importância. No entanto, se ficar presa ou comprimida pelo diafragma e não lhe chegar sangue suficiente, trata-se de um problema grave e doloroso, chamado estrangulamento, que requer cirurgia imediata.

Em casos excecionais, pode ocorrer hemorragia microscópica ou maciça do seu revestimento.

## Causas da hérnia do hiato

A hérnia do hiato pode tratar-se de uma deficiência congénita ou ser consequência de um traumatismo torácico ou abdominal, entre outras. Essa deficiência traduz-se numa fraqueza do diafragma ou na presença de um hiato demasiado largo que permite a passagem do estômago. Embora possam existir hérnias congénitas, a maioria surge na idade adulta. As causas podem ser o encurtamento do esófago ou o aumento da pressão abdominal que empurra o estômago para o tórax.

O esforço do vómito pode criar temporariamente este tipo de hérnia em qualquer pessoa. De igual modo, uma pressão excessiva e mantida dos músculos adjacentes, causada por exemplo pela tosse, espirros, esforço defecatório ou levantamento de pesos pode também estar na sua origem.

A hérnia do hiato é mais frequente em pessoas com mais de 60 anos e nos obesos.

## Diagnóstico da hérnia do hiato

Geralmente, o RX revela com clareza a sua presença, embora por vezes o médico tenha de pressionar o abdómen com força para que uma hérnia do hiato por deslizamento se torne evidente. Podem ser realizados estudos de imagem utilizando contraste e a tomografia axial computorizada em casos urgentes. A avaliação da gravidade é geralmente feita pela endoscopia digestiva.

## Tratamento da hérnia do hiato

A maioria dos doentes com hérnia do hiato melhora apenas com cuidados gerais: alimentares, posturais e medicamentos. O tratamento definitivo implica cirurgia. A sua indicação deve-se à presença de refluxo gastroesofágico e as alterações por ele causadas.

## Prevenção da hérnia do hiato

A prevenção da hérnia do hiato passa por:

- Evitar o uso de roupas muito justas
- Evitar a flexão do tronco ou deitar-se após as refeições
- Não comer muito em cada uma das refeições, de modo a não encher demasiado o estômago
- Controlar a obstipação
- Dormir com a cabeceira elevada
- Não fumar
- Manter um peso saudável
 
 

 

 





Fontes

Manual Merck, 2012

Geoffrey P Kohn e col., Guidelines for the Management of Hiatal Hernia, Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons

Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva, 2012

About.com, Health, Heartburn / GERD

The British Hernia Centre, 2013



 



 

 



 

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 Cirurgia Geral 

 



Unidades de saúde

 Clínica CUF Almada 



Áreas de Diferenciação

 Cirurgia minimamente invasiva, colorectal, tiroideia, cirurgia oncológica colorectal, hérnias da parede abdominal, hérnia do hiato e refluxo gastroesofágico, vesícula e vias biliares  
 



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Unidades de saúde

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Áreas de Diferenciação

 Cirurgia da Obesidade e Metabólica, cirurgia colorretal, cirurgia robótica, cirurgia laparoscópica  
 



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Unidades de saúde

 Hospital CUF Porto 



Áreas de Diferenciação

 Cirurgia minimamente invasiva; Patologia benigna esofagogástrica (hérnia do hiato, doença de refluxo gastroesofágico); Patologia maligna esofagogástrica, Cirurgia bariátrica e metabólica   
   
 



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Unidades de saúde

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Áreas de Diferenciação

 Cirurgia minimamente invasiva, Cirurgia laparoscópia, Cirurgia da vesícula biliar, Hérnias da parede abdominal, Cirurgia digestiva oncológica, Proctologia 



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Unidades de saúde

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Áreas de Diferenciação

 Cirurgia maligna/benigna de estômago e esófago, Cirurgia mini-invasiva robótica/laparoscópica, Controlo cirúrgico da sépsis abdominal com/sem fístulas intestinais, Cura de hérnias abdominais e inguinais complexas/simples baseado em reparação tecidular com/sem reforço protésico, Tratamento com cirurgia e/ou laser de quistos sacrococcigeos com/sem fístulas, Tratamento de hemorroidas com cirurgia e/ou laser associado a bloqueio anestésico local prolongado contra a dor pós-operatória  
 



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