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2. Estomatite
 
 

 # Estomatite

 

 

 



 

## O que é?

Estomatite é um termo geral utilizado para situações em que ocorre inflamação na boca - nomeadamente nas membranas da mucosa (a pele que reveste o interior da boca) -, possivelmente associada a dor, que pode prejudicar a normal capacidade de comer, falar e dormir.

A estomatite pode ocorrer em qualquer parte da boca, incluindo:

- Interior das bochechas
- Gengivas
- Língua
- Lábios
- Palato (céu da boca)

As lesões (ou úlceras) que surgem na estomatite podem ser únicas ou múltiplas.

#### Tipos de estomatite

Existem vários tipos de estomatite, sendo os dois mais comuns a:

- **Estomatite aftosa**: uma afta, também conhecida como úlcera aftosa, é uma lesão única pálida ou amarela com um rebordo vermelho. É possível desenvolver apenas uma afta ou um conjunto delas. Os locais mais habituais para o seu aparecimento são o interior dos lábios ou bochecha e a língua. Estas lesões costumam desaparecer ao fim de 4-14 dias. Em situações mais graves (correspondentes a cerca de um em cada dez casos de estomatite), as lesões podem durar até seis semanas.
- **Estomatite herpética**: o herpes labial corresponde a pequenas bolhas cheias de líquido, associadas a dor e ardor, que aparecem nos lábios ou na zona circundante. As situações em que o herpes se forma na gengiva ou céu da boca são raras. Antes de o herpes passar de bolhas a ferida, com a formação de uma crosta, surgem sintomas como formigueiro, sensibilidade ou até ardor. O herpes labial é muito contagioso.

Além destes dois, existem outros tipos de estomatite, como a protética, um problema comum em quem utiliza próteses dentárias removíveis.

## Sintomas da estomatite

Entre os sintomas da estomatite podem incluir-se:

- Dor
- Picadas
- Úlceras na boca, com uma camada branca ou amarela e um rebordo vermelho, que pode aparecer na parte de dentro dos lábios, bochechas ou na língua
- Bolhas
- Inchaço
- Manchas vermelhas
- Disestesia oral (sensação de ardor na boca)
- Lesões que saram ao fim de 4-14 dias e tendem a reaparecer

No caso específico da estomatite aftosa, as lesões podem estar associadas a dor, mas raramente a febre, manifestando-se durante 5-10 dias.

Já na estomatite herpética, as lesões costumam provocar dor e duram em média 7-10 dias. Estão, por vezes, associadas a sintomas semelhantes aos da constipação ou gripe.

## Causas

São vários os fatores que podem causar a estomatite, podendo até sobrepor-se. Identificar a causa é importante, pois vai permitir tratar esta doença de forma mais adequada e eficaz.

As causas mais comuns são:

- Infeção
- Lesões
- Trauma resultante do uso de próteses ortodônticas ou de aparelho dentário, de mordidas no interior da bochecha, na língua ou no lábio, ou de cirurgias
- Alergias
- Doenças de pele
- Infeção fúngica
- Infeção viral, como herpes
- Quimioterapia e radioterapia
- Qualquer problema de saúde associado a xerostomia ou boca seca
- Fumar ou mascar tabaco

Existem, no entanto, muitas outras possíveis causas, como:

- *Stress*
- Queimaduras causadas por ingestão de bebidas ou alimentos muito quentes
- Carências nutricionais
- Infeções bacterianas
- Problemas a nível de sistema imunitário, como imunossupressão ou doenças autoimunes
- Infeções sexualmente transmissíveis
- Irritação causada por produtos químicos fortes
- Reações alérgicas
- Algumas doenças, como lúpus, doença de Crohn e doença de Behçet
- Alguns medicamentos, como certos tipos de antibióticos e antiepiléticos

Comer certos alimentos - nomeadamente, batatas, citrinos, queijo, nozes, café e chocolate - também pode favorecer o desenvolvimento de aftas.

## Diagnóstico

A observação clínica é a base para o diagnóstico da estomatite. Ao examinar a aparência e distribuição das lesões, o médico consegue recolher várias informações acerca da estomatite e do caso específico com que está a lidar.

Recolher o histórico clínico do doente é outro passo importante no diagnóstico da estomatite e pode incluir algumas questões acerca, por exemplo, de quando surgiram os sintomas, da gravidade da dor, de medicamentos que tenha tomado anteriormente, da atividade sexual, se é fumador, entre outras.

Além disso, alguns exames que podem estar incluídos no diagnóstico da estomatite são:

- Recolha de exsudado bacteriano ou viral
- Amostras de tecidos ou de infeções fúngicas
- Biópsias
- Análises ao sangue
- Testes às alergias

Existem outros problemas de saúde que podem provocar estomatite, daí a importância de fazer um diagnóstico correto e consequentemente um tratamento adequado.

## Tratamento da estomatite

Habitualmente, as lesões causadas pela estomatite desaparecem ao fim de cerca de duas semanas, mesmo sem a adoção de um tratamento.

A causa da estomatite - seja uma reação alérgica, infeção, doença ou até défice nutricional - vai ditar a estratégia terapêutica. Caso o médico assistente não consiga identificar a causa da estomatite, o tratamento poderá ser sintomático, tendo como objetivo o alívio dos sintomas.

O tratamento da estomatite pode ser tópico, com a aplicação direta na pele para alívio de sintomas como a dor e para acelerar a recuperação. Dentro dos tratamentos tópicos podem incluir-se, por exemplo, os corticosteroides (têm como objetivo eliminar os sintomas de modo a que a pessoa consiga alimentar-se e falar sem sentir dor ou desconforto); os antibióticos (que combatem a infeção instalada com propriedades anti-inflamatórias e antibióticas); e os anestésicos (para o alívio temporário da dor). Também podem ser aplicadas películas protetoras na lesão.

Outras estratégias que podem ajudar a aliviar a dor e a inflamação causada pelas lesões na boca passam por:

- Evitar bebidas e alimentos quentes
- Evitar alimentos salgados, condimentados e à base de citrinos
- Tomar analgésicos, como ibuprofeno (é um anti-inflamatório)
- Gargarejar com água fria, caso exista uma queimadura na boca

No caso da estomatite aftosa, alguns gestos que podem contribuir para o alívio dos sintomas são:

- Praticar bons cuidados dentários
- Beber mais água
- Bochechar com água salgada

Se as aftas surgem de forma frequente, a sua origem pode estar em carências nutricionais, por exemplo, de ácido fólico ou de [vitamina B12](/mais-saude/vitamina-b12). Para despistar esta causa, o médico assistente poderá prescrever exames específicos.

No caso da estomatite herpética, a aplicação de gelo na lesão pode ajudar.

**Atenção!**

Nem todas as lesões são inofensivas, pelo que o doente deve marcar uma consulta com o seu médico assistente caso as feridas na boca não cicatrizem após duas semanas.

## Prevenção

Existem algumas medidas que podem ser colocadas em prática no sentido de prevenir o reaparecimento da estomatite, como usar uma escova de dentes suave, bochechar com um elixir bucal antissético e sem álcool, tratar a boca seca crónica, adotar uma alimentação saudável, manter-se bem hidratado e visitar o médico dentista com regularidade.



 

 





Fontes:

*WebMD*, novembro de 2021

*Medical News Today*, novembro de 2021

*Cleveland Clinic*, novembro de 2021

*MSD Manuals*, novembro de 2021



 



 

 



 

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