##  [Estenose da carótida](/saude-a-z/estenose-da-carotida) 

 
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 # Estenose da carótida

 

 

 



 

## O que é a Estenose da carótida?

As artérias carótidas são as duas principais artérias do pescoço, que partem do coração e fornecem ao cérebro sangue rico em oxigénio.

Com a idade, vai ocorrendo acumulação de placas de ateroma (acumulação de gordura, processo denominado [aterosclerose](/saude-a-z/aterosclerose)) no interior das artérias carótidas, o que pode levar ao seu estreitamento e redução da facilidade com que o sangue circula. A este fenómeno - que pode ocorrer numa ou em ambas as artérias - chama-se estenose da carótida.

Habitualmente, a acumulação de placa ocorre na zona em que a artéria carótida bifurca.

A estenose da carótida aumenta o risco de [acidente vascular cerebral (AVC)](/saude-a-z/avc-acidente-vascular-cerebral), dependendo do quão estreita está a artéria. Podem formar-se pequenos coágulos junto das placas de ateroma que se soltam e viajam até ao cérebro, causando um AVC.

## Sintomas

Muitas vezes, a estenose da carótida não causa sintomas precoces e vai evoluindo silenciosamente, sobretudo em situações em que o bloqueio se instala lentamente, ao longo de anos. Por isso, esta doença é muitas vezes descoberta no decurso de exames complementares de diagnóstico de rotina.

Por vezes, este problema pode provocar [zumbidos](/saude-a-z/acufenos) ou desmaios, como resultado de um menor fornecimento de sangue ao cérebro, que podem ser sinais mais precoces, mas de difícil interpretação, que o próprio doente não sabe relatar com exatidão.

Os primeiros sinais de estenose da carótida podem mesmo ser o AVC ou [Acidente Isquémico Transitório (AIT)](/saude-a-z/acidente-isquemico-transitorio-ait) - que ocorre quando um coágulo bloqueia por breves momentos a artéria que fornece sangue ao cérebro -, tais como fraqueza ou dormência num dos lados do corpo, rosto descaído de um dos lados, dificuldade em falar e perda de visão súbita num dos olhos. Perante estes sintomas, é fundamental contactar um serviço médico de urgência, pois a rapidez na prestação de cuidados pode não só salvar a vida da pessoa, como aumentar a probabilidade de recuperação total.

O lado do corpo que é afetado pelos sintomas dá ao médico informação muito importante acerca do problema. Quando a estenose da carótida está associada à artéria do lado esquerdo, a perda de visão deverá ocorrer do lado esquerdo e a fraqueza e dormência ou rosto descaído deverá afetar o lado direito do corpo. Quando a estenose da carótida ocorre na artéria direita, acontece exatamente o oposto, ou seja, é contralateral.

## Causas

O envelhecimento é fator de risco para estenose da carótida, podendo ser aumentado por outros, tais como:

- Histórico de [tabagismo](/saude-a-z/tabagismo);
- [Pressão arterial alta](/mais-saude/pressao-arterial-elevada);
- [Colesterol](/saude-a-z/colesterol) e [triglicéridos](/mais-saude/10-dicas-para-baixar-os-trigliceridos-no-sangue) elevados;
- Doença cardíaca;
- [Diabetes](/saude-a-z/diabetes);
- [Obesidade](/saude-a-z/obesidade) e sedentarismo.
 
Além disso, o desenvolvimento de aterosclerose também pode estar associado a histórico familiar deste problema, assim como a uma dieta com elevado teor de gordura. Quem sofre de doença a nível das artérias coronárias e de aterosclerose noutros vasos sanguíneos também apresenta maior risco de estenose da carótida.

Pessoas que foram submetidas a radioterapia para o tratamento de cancro de cabeça e pescoço também podem desenvolver estenose da carótida devido aos efeitos da radiação.

## Diagnóstico

Uma vez que a estenose da carótida pode não provocar sintomas precoces, é importante que os indivíduos que têm maior risco sejam vigiados com regularidade. É comum diagnosticar a estenose da carótida quando se está a tentar diagnosticar outras doenças, como, por exemplo, através de raio-X da coluna cervical. Pode também estar associada a obstrução na artéria que fornece sangue à retina.

A avaliação do médico assistente inclui a auscultação do coração e de alguns vasos sanguíneos com estetoscópio. Determinados sons emitidos pela artéria carótida podem levantar suspeitas de obstrução por acumulação de placa no seu interior. Nestes casos, o doente deve ser encaminhado para [Cirurgia Vascular](/especialidades/angiologia-e-cirurgia-vascular), que fará em detalhe a pesquisa dos sintomas e do histórico clínico e avaliação complementar necessária.

Alguns exames que podem estar recomendados no diagnóstico da estenose da carótida são:

- **Ultrassonografia *duplex* não invasiva das carótidas:** este exame de imagem é o mais comum para o diagnóstico de estenose das carótidas e permite verificar se está a ocorrer algum estreitamento das artérias (uni ou bilateral).
- **Tomografia computadorizada (TAC ou TC):** quando há suspeita de que a pessoa possa ter tido um AVC ou AIT, pode ser prescrita uma TAC. Este exame permite obter imagens 3D e verificar se existem danos no cérebro. Pode ser necessário injetar contraste por via intravenosa.
- **Angiografia por ressonância magnética:** é um tipo de ressonância magnética que permite visualizar as artérias carótidas e avaliar o grau de estenose.
- **Angiograma ou angiografia:** é um procedimento invasivo que consiste na introdução de um cateter nos vasos sanguíneos através da perna ou do braço, guiado com a ajuda de equipamento de raio-X. Inclui também o uso de contraste, injetado por via intravenosa. Este exame permite não só verificar se existe estreitamento das artérias, como avaliar o risco de AVC e determinar se é necessário tratamento.
 
## Tratamento da Estenose da carótida

O tratamento da estenose da carótida tem como objetivo reduzir o risco de AVC e é adaptado à gravidade de cada caso. Pode incluir:

- **Medicamentos:** habitualmente, são combinados vários fármacos com o objetivo de desacelerar a progressão da ateromatose. Podem incluir, por exemplo, ácido acetilsalicílico (ou aspirina, que torna o sangue mais fluido) ou medicamentos para controlar a pressão arterial, o colesterol, os triglicéridos e o açúcar no sangue.
- **Cessação tabágica:** deixar de fumar é fundamental no controlo da estenose da carótida e na prevenção de AVC e de AIT.
- **Cirurgia:** quando o grau de estreitamento da artéria é grave, além da toma de medicação, pode ser necessário tratamento cirúrgico. Os procedimentos cirúrgicos englobam a endarterectomia da carótida (remove a placa que se acumula nas artérias) ou a angioplastia da carótida com *stent* (através de cateterismo pela perna ou braço, é inserido um balão que insufla e permite a colocação de um *stent* de metal flexível que mantém a artéria aberta / desobstruída).
 
Na base do tratamento deve estar também uma alimentação saudável, manutenção de um peso adequado, a prática regular de exercício físico e limitar o consumo de [álcool](/saude-a-z/alcoolismo).

O seguimento regular do doente é muito importante, permitindo fazer, por exemplo, ajustes de medicação e avaliação da progressão da doença, mesmo após tratamento cirúrgico.

## Prevenção

Há várias estratégias que podem ser colocadas em prática não só para prevenir, como para desacelerar a progressão da estenose da carótida, reduzindo assim o risco de AVC:

- Não fumar;
- Manter um peso saudável. O excesso de peso contribui para outros fatores de risco da estenose da carótida, como pressão arterial elevada, diabetes, apneia do sono e doença cardiovascular;
- Praticar exercício físico com regularidade: aumenta os valores de colesterol HDL (o "bom"), baixa os níveis de pressão arterial e melhora a saúde cardiovascular de um modo geral;
- Comer fruta e vegetais: são ricos em nutrientes como potássio, antioxidantes e ácido fólico, que reduzem o risco de AVC e de AIT;
- Moderar a ingestão de gordura saturada, contribuindo assim para a redução da acumulação de placa nas artérias;
- Limitar o sal para controlar os níveis de pressão arterial;
- Limitar o consumo de álcool;
- Manter doenças crónicas, como diabetes e hipertensão arterial, sob controlo.
 
 

 

 





Fontes:

*American Association of Neurological Surgeons*, janeiro de 2022

*Cleveland Clinic*, janeiro de 2022

*Mayo Clinic*, janeiro de 2022

*Society for Vascular Surgery*, janeiro de 2022



 



 

 



 

Consultas

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Teleconsulta Cirurgia Vascular

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 Corpo clínico 

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 Tiago RibeiroEspecialidade

 Angiologia e Cirurgia Vascular 

 



Unidades de saúde

 Hospital CUF Tejo - Lisboa 



Idiomas

 Inglês, Português 



 

 

 

 

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 [Teleconsulta

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 João Pedro MartoEspecialidade

 Neurologia 

 



Unidades de saúde

 Hospital CUF Tejo - Lisboa 



Áreas de Diferenciação

 Doenças vasculares cerebrais, Demência, Cefaleias, Neurologia Geral 



 

 

 

 

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 Eduardo Daniel SilvaEspecialidade

 Angiologia e Cirurgia Vascular 

 



Unidades de saúde

 Clínica CUF Almada 



Áreas de Diferenciação

 Tratamento minimamente invasivo de varizes por radiofrequência ou laser endovenoso, Escleroterapia de varizes e derrames, Síndrome de Congestão Pélvica (tratamento endovascular), Úlcera de perna, Doença Arterial Periférica (Cirurgia Aberta e Endovascular), Úlcera e pé diabético, Cirurgia Carotídea, Acessos de Hemodiálise  
 



Idiomas

 Espanhol, Inglês, Português 



 

 

 

 

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 [Marcação online

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 Luís Diogo FernandesEspecialidade

 Angiologia e Cirurgia Vascular 

 



Unidades de saúde

 Clínica CUF S. João da Madeira 



Áreas de Diferenciação

 Tratamento cirúrgico de varizes dos membros inferiores, incluíndo técnicas minimamente invasivas; Flebologia estética; Tratamento de diversas patologias arteriais como doença arterial periférica, doença cerebrovascular e patologia aórtica obstrutiva e aneurismática, incluindo técnicas minimamente invasivas  
 



Idiomas

 Espanhol, Inglês, Português 



 

 

 

 

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 Pedro Pereira BarrosoEspecialidade

 Angiologia e Cirurgia Vascular 

 



Unidades de saúde

 Hospital CUF Cascais | Hospital CUF Descobertas - Lisboa | Clínica CUF S. Domingos Rana 



Áreas de Diferenciação

 Varizes, Pé diabético, Acessos de hemodiálise, Doença aterosclerótica, Aneurismas, Estenose carótida 



Idiomas

 Inglês 



 

 

 

 

 ](/medicos/pedro-pereira-barroso) 

 



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 Gonçalo Queiroz de SousaEspecialidade

 Angiologia e Cirurgia Vascular 

 



Unidades de saúde

 Clínica CUF Belém - Lisboa | Hospital CUF Tejo - Lisboa 



Áreas de Diferenciação

 Cirurgia Vascular minimamente invasiva - venosa e arterial, tratamento endovascular minimamente invasivo de varizes, aneurismas da aorta e doença arterial periférica 



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