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2. Discopatia
 
  

 # Discopatia

 

 

 



 

## O que é?

A discopatia é a designação para a patologia do disco intervertebral, que envolve alterações das suas características e função. Pode existir hérnia discal, colapso (perda de altura do disco) ou apenas uma sintomatologia dolorosa.

É uma condição habitualmente relacionada com o avançar da idade que ocorre quando um ou mais discos entre as vértebras da coluna se deterioram causando dor. Pode haver fraqueza, dormência e dor que irradiam para a perna. O processo natural ocorre com o envelhecimento: os discos entre as vértebras normalmente permitem a flexão das costas, como amortecedores; com o tempo, os discos desgastam-se e deixam de permitir essa mobilidade.

## Sintomas

Pode não causar sintomas, os sintomas agravarem-se lentamente ou causar dor tão intensa que não permite as atividades diárias. Começa habitualmente com alterações da coluna mas com o tempo pode afetar outras partes do corpo. Os sintomas geralmente agravam-se com a idade e podem variar de ligeiros a graves causando incapacidade. A discopatia tem tendência a levar à osteoartrite, com dor e rigidez- sintoma inicial mais comum que depois pode envolver outras zonas.

Se a lesão ocorrer na região lombar o desconforto pode estender-se para as nádegas e para as coxas, incluindo formigueiro e dormência nas pernas ou pés. Se a lesão for cervical, zona do pescoço, a dor pode irradiar para o ombro, braço e mão. A doença pode manifestar-se com crises de dor intensa, que podem piorar ao sentar-se, dobrar-se, levantar-se ou ao rodar. Consoante o tipo de lesão e zona afetada, andar, deitar e mudar de posição pode ajudar a aliviar a dor.

## Causas

Os discos intervertebrais (fibrocartilagem intervertebral ou discos da coluna vertebral) constituem o preenchimento entre as vértebras. Têm uma estrutura elástica, feita de tecido de fibrocartilagem e a sua parte externa é conhecida como anel fibroso (resistente) e o núcleo interno (núcleo pulposo) é macio e gelatinoso. Os discos intervertebrais amortecem o *stress* quando a coluna se move ou suporta peso e permitem a flexão e extensão da coluna.

À medida que as pessoas envelhecem, repetidas tensões diárias na coluna vertebral podem danificar estes discos, verificando-se:

- Perda de líquido: os discos intervertebrais de um adulto jovem e saudável apresentam até 90% de líquido, com a idade, o conteúdo de fluido diminui-a distância entre as vértebras torna-se menor e o disco menos eficaz no seu papel de amortecedor.
- Estrutura do disco: fendas pequenas desenvolvem-se na camada externa e o material macio e gelatinoso na parte interna pode transvazar, resultando num disco abaulado, roto ou quebrado em fragmentos. Quando as vértebras apresentam menor preenchimento entre elas, a coluna torna-se menos estável. Para compensar, surgem os osteófitos (“bicos de papagaio”)- pequenas projeções ósseas que se desenvolvem ao longo do limite dos ossos, que podem pressionar a medula espinal ou as raízes nervosas causando dor.
- Outros problemas incluem: colapso da cartilagem, o tecido que amortece as articulações; um disco protuberante, conhecido como hérnia discal, estreitamento do canal medular ou estenose espinhal. Estas alterações podem afetar os nervos, provocando dor, fraqueza e dormência.
 
Além do avançar da idade, também podem acelerar o processo de degeneração:

- Obesidade
- Trabalho físico extenuante
- Tabagismo
- Lesão aguda ou súbita, como quedas
 
## Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se na descrição pormenorizada dos sintomas: quando e onde a dor ocorre, existência de formigueiro ou dormência e quais as situações que despertam mais dor; descrição de eventuais quedas, ferimentos ou acidentes. No exame físico pode avaliar-se:

- Força muscular: pode verificar-se se há atrofia, perda ou movimentos anormais.
- Dor com movimento ou em resposta ao toque: se a pressão aplicada na região lombar causar dor, pode indicar um disco degenerado.
- Função nervosa com o martelo de reflexos: reação fraca ou inexistente pode indicar uma raiz nervosa comprimida.
- Estímulos de calor e frio podem ser utilizados ​​para verificar como os nervos reagem às mudanças de temperatura.
 
Pode ser necessário: raio-X, tomografia computorizada, ressonância magnética, discograma.

Para garantir um diagnóstico correto,outros motivos de dor osteoarticular devem ser excluídos profissional de saúde como tumores ou outros tipos de patologias.

## Tratamento

Através de um procedimento percutâneo que permite confirmar ou obter um diagnóstico da patologia, com a introdução de uma agulha no disco intervertebral para injetar um líquido de contraste (visível no RX). Esta prática possibilita também a administração local de um ou mais medicamentos com o objetivo de combater os sintomas dolorosos. É um procedimento feito sob anestesia local, em regime de ambulatório em que o paciente tem alta no próprio dia.

Para o tratamento da discopatia pode ainda ser necessário proceder-se à substituição do disco intervertebral por uma prótese – artroplastia – que mantém as características da mobilidade do disco. Ou promover a união entre dois segmentos da coluna (podem ser mais). Neste caso, o disco é substituído por um espaçador e aplicado enxerto ósseo para se obter a fusão/artrodese. É necessário colocar também implantes (parafusos/barras) com o objetivo de estabilizar e/ou corrigir deformidades. Este procedimento é realizado sob anestesia geral, em regime de internamento de dois a cinco dias.

## Prevenção

A prática de exercício contribuem para fortalecer os músculos, estabilizar e aumentar a mobilidade, incluindo: caminhada, ciclismo, natação, ioga e Pilates. São recomendáveis exercícios simples para fazer em casa:

- Deitar-se de costas no chão ou numa cama, com os pés apoiados. Pressionar a parte inferior das costas no chão; manter a posição 5 segundos e repetir 10 vezes.
- Na mesma posição, apertar as nádegas e levantá-las suavemente para formar uma ponte. Se isso for difícil, apertar apenas as nádegas pode ajudar. Repetir 10 vezes.
- Na mesma posição, mover suavemente os joelhos de um lado para o outro.
 
 

 

 





Fontes:

*Medical News Today*



 



 

 



 

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 Cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral, Técnicas percutâneas diagnósticas e terapêuticas da coluna vertebral, Microneurocirurgia de malformações vasculares intracranianas e patologia da base do crânio.  
 



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 Português 



 

 

 

 

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Doenças relacionadas

 [Doenças do disco intervertebral](/saude-a-z/doencas-do-disco-intervertebral) 

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