##  [Degenerescência Macular da Idade (DMI)](/saude-a-z/degenerescencia-macular-da-idade) 

 
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2. Degenerescência Macular da Idade (DMI)
 
 

 # Degenerescência Macular da Idade (DMI)

 

 

 



 

## O que é a Degenerescência Macular da Idade?

A Degenerescência Macular da Idade (DMI) é uma doença degenerativa da área central da retina (mácula) e conduz a uma diminuição acentuada e irreversível da visão central, com conservação da visão periférica. A sua incidência e a prevalência têm vindo a aumentar, o que resulta do envelhecimento geral da população, do aumento das situações implicadas no seu aparecimento e, também, da melhoria da capacidade de diagnóstico.

A Degenerescência Macular da Idade (DMI) corresponde à principal causa de cegueira nos países ocidentais. Em geral a doença aparece depois dos 55 anos, é progressiva, aumentando a sua prevalência com a idade. Em Portugal, cerca de 12% das pessoas com 55 anos ou mais sofrem de Degenerescência Macular da Idade (DMI). A forma mais precoce conta com cerca de 85% a 90% dos casos e em regra não provoca sintomas relevantes. As formas tardias ou avançadas (degenerescência macular com atrofia geográfica e degenerescência macular exsudativa) são responsáveis por 10% a 15% das ocorrências e podem provocar perda grave e irreversível da visão central ou de leitura. Estima-se que em Portugal existam cerca de 310 mil pessoas com a forma precoce e cerca de 45 mil com a forma tardia ou avançada (30 mil com a forma exsudativa e 15 mil com a forma de atrofia geográfica). Todos os anos surgem cerca de 45 mil novos casos com a forma precoce da doença e cerca de cinco mil com a forma tardia. As precoces podem evoluir para as tardias e o risco aumenta com idade e a gravidade das lesões predisponentes, podendo o risco de progressão anual chegar aos 10%.

A Degenerescência Macular da Idade (DMI) tem um significativo impacto na vida do doente e da sua família e corresponde a um peso enorme em termos económicos para os sistemas de saúde.

## Sintomas de Degenerescência Macular da Idade (DMI)

Na maioria dos casos, numa primeira fase, afeta apenas um dos olhos e outro compensará a perda de visão, pelo que o paciente pode não se aperceber da doença, o que atrasa o seu diagnóstico. As queixas mais comuns são a perceção de uma distorção das imagens, na sua zona central, que conduz a uma diminuição da acuidade visual central.

Esta perturbação impede uma visão nítida e prejudica a leitura, com uma redução progressiva da área central do campo visual. Esse avanço pode impedir por completo a leitura. Ocorre também uma diminuição da sensibilidade ao contraste.

## Causas

As causas ainda não são bem conhecidas. Constituem elementos de risco:

- Idade
- História familiar
- Tabagismo

As carências em vitaminas e oligoelementos, a exposição crónica à luz intensa e à radiação ultravioleta, a hipertensão arterial e a aterosclerose são referidos como potenciais fatores de prevalência da doença. Alguns estudos sugerem uma relação entre o consumo diário de Ácido acetilsalicílico (Aspirina®) e um risco mais elevado de desenvolvimento de degenerescência macular. Outras causas são o género (mais frequente nas mulheres), a etnia (os caucasianos têm uma prevalência superior) e os olhos de cor clara.

## Diagnóstico

A utilização de uma grelha quadriculada (grelha de Amsler) colocada a uma distância de cerca de 30 centímetros permite avaliar a presença de distorções nas diversas linhas. Este teste deve ser realizado com um olho de cada vez. O exame oftalmológico permite observar diretamente a retina e a área macular.

A realização de uma angiografia, que possibilita ver a circulação da retina, coloca em evidência a degenerescência macular, que se pode apresentar em diversos estádios, das formas mais precoces às mais avançadas, com padrão de atrofia ou exsudação.

A tomografia de coerência ótica permite avaliar as diferentes camadas da retina e possibilita uma informação muito detalhada sobre as alterações presentes.

## Tratamento de Degenerescência Macular da Idade (DMI)

O tratamento com cura total é ainda difícil, senão impossível. A terapêutica profilática das formas precoces, com suplementos vitamínicos e minerais em altas doses, como o zinco, pode estar indicado nos pacientes com maior risco de progressão. Em relação às formas tardias, a atrofia geográfica não tem tratamento conhecido. A forma exsudativa pode ser abordada através da fotocoagulação com raios laser, da terapêutica fotodinâmica ou das injeções intraoculares de substâncias capazes de melhorar ou de controlar o processo degenerativo. As terapêuticas atuais para as formas exsudativas permitem preservar a visão existente no início do tratamento, em cerca de 70% a 90% dos casos e melhorá-la em cerca de 30%. Para que estes tratamentos possam ser eficazes, é essencial um diagnóstico precoce.

## Prevenção

A prevenção possível está relacionada com os fatores de risco, nomeadamente, o [tabagismo](/saude-a-z/tabagismo), a [hipertensão](/saude-a-z/hipertensao-arterial), as carências alimentares e a exposição às radiações ultravioleta. A adoção de um estilo de vida saudável poderá evitar o aparecimento de doenças como a Degenerescência Macular da Idade (DMI), entre outras.

Assim, é importante:

- Não fumar
- Usar [óculos de sol](/mais-saude/porque-e-importante-usar-oculos-de-sol) devidamente certificados para proteger os olhos dos raios UV
- Usar chapéu de pala para criar sombra nos olhos
- Reduzir as gorduras saturadas e o colesterol na alimentação, assim como o consumo de álcool
- Manter a tensão arterial baixa
- Evitar o excesso de peso
- Praticar exercício físico
- Consultar o médico [oftalmologista](/especialidades/oftalmologia) pelo menos uma vez por ano
- Fazer uma alimentação rica em fruta e legumes (alimentos ricos em antioxidantes, tais como cenoura, couve, couve-de-bruxelas, espinafres, milho, brócolos, ervilhas, feijão verde, tomate, alface, grelos e nabiças)



 

 





Fontes

Prof. J. Cunha Vaz e col., Principais Recomendações na Degenerescência Macular Relacionada com a Idade (DMRI), 2006

Isabel Silva e col., Aspectos Psicossociais e Qualidade De Vida da Degenerescência Macular Relacionada Com a Idade, Psicologia, Saúde & Doenças, 2006, 7 (2), 179-193

*American Academy of Ophthalmology*, 2013

Donald S. Fong, *Age-Related Macular Degeneration: Update for Primary Care*, *American Family Physician*, 2000



 



 

 



 

Consultas

[Oftalmologia](/especialidades/oftalmologia)



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Teleconsulta Oftalmologia

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 Corpo clínico 

 [    ![Gil Calvão Santos](/sites/portalcuf/files/styles/doctor_1_1/public/node/45821.png?itok=GwZWf1Rm)  

 

 Gil Calvão SantosEspecialidade

 Oftalmologia 

 



Unidades de saúde

 Instituto CUF Porto 



Áreas de Diferenciação

 Cirurgia de catarata com implante de lentes intra oculares, Retina médica, Retina cirúrgica 



Idiomas

 Espanhol, Inglês, Português 



 

 

 

 

 ](/medicos/gil-calvao-santos) 

 



 [Marcação online

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    ![Maria João Veludo](/sites/portalcuf/files/styles/doctor_1_1/public/node/15389.png?itok=r_1SOEGQ)  

 

 Maria João VeludoEspecialidade

 Oftalmologia 

 



Unidades de saúde

 Hospital CUF Cascais | Hospital CUF Tejo - Lisboa 



Áreas de Diferenciação

 Cirurgia implanto-refractiva - cirurgia de catarata, colocação de lente intraocular; Cirurgia de glaucoma e de laser Retina Médica - doenças vasculares da retina, retinopatia diabética, degenerescência macular  
 



Idiomas

 Espanhol, Francês, Inglês 



 

 

 

 

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 Nuno Miguel OliveiraEspecialidade

 Oftalmologia 

 



Unidades de saúde

 Hospital CUF Leiria 



Áreas de Diferenciação

 Retina Médica, Degenerescência Macular da Idade, Retinopatia Diabética 



 

 

 

 

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    ![João Nuno Beato](/sites/portalcuf/files/styles/doctor_1_1/public/photos_unzip/95162/fotos%20site/53581.jpg?itok=yyurFRI3)  

 

 João Nuno BeatoEspecialidade

 Oftalmologia 

 



Unidades de saúde

 Hospital CUF Porto 



Áreas de Diferenciação

 Retina Médica, Angiografia Ocular, Tomografia de Coerência Ótica, Laser, Cirurgia de Catarata  
 



Idiomas

 Espanhol, Inglês, Português 



 

 

 

 

 ](/medicos/joao-nuno-beato) 

 



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 Teresa Dinah BragançaEspecialidade

 Oftalmologia 

 



Unidades de saúde

 Instituto CUF Porto 



Áreas de Diferenciação

 Oncologia Ocular, Retina, Laser, Cirurgia de Cataratas, Diabetes, Oclusões venosas, Degenerescência Macular da Idade (DMI), Melanomas, Retinoblastomas, Doenças dos olhos adultos e crianças  
 



Idiomas

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    ![Marco Liverani](/sites/portalcuf/files/styles/doctor_1_1/public/media/image/2024-10/marco-liverani_52236.png?itok=9gF8tBFY)  

 

 Marco LiveraniEspecialidade

 Oftalmologia 

 



Unidades de saúde

 Hospital CUF Santarém 



Áreas de Diferenciação

 Cirurgia de Catarata, Retina Médica, Inflamação Ocular  
 



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 Inglês, Italiano 



 

 

 

 

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