## [Cálculos renais](/saude-a-z/calculos-renais) .field_media_image-background-img { background-image: url('/sites/portalcuf/files/styles/16_9/public/media/image/2020-01/doenca-calculos-renais.png?h=a30a86ee&itok=MiEjbtKx'); @supports (background-image: url('/sites/portalcuf/files/styles/16_9_webp/public/media/image/2020-01/doenca-calculos-renais.png.webp?itok=9xIxLo_G')) { background-image: url('/sites/portalcuf/files/styles/16_9_webp/public/media/image/2020-01/doenca-calculos-renais.png.webp?itok=9xIxLo_G'); } } .simple-heading .content-img .background-img { position: relative; background-size: cover; background-position: center; height: 100%; width: 100%; overflow: hidden; } .simple-heading .content-img .background-img::before { content: " "; background-color: rgba(0, 162, 206, 0.05); display: inline-block; position: absolute; right: 0; top: 0; height: 100%; width: 100%; left: 0; z-index: 0; } .simple-heading .content-img .background-img::after { content: " "; display: inline-block; position: absolute; right: 0; top: 0; height: 100%; width: 100%; left: 0; z-index: 0; } .simple-heading .content-img .background-img.filtered:after { background-color: rgba(32, 57, 74, 0.3); } @media (max-width: 1024px) { .simple-heading .content-img { margin-right: 0px; padding-right: 0px; height: 100%; } } 1. [Início](/) 2. Cálculos renais # Cálculos renais ## O que são cálculos renais? Os cálculos renais, habitualmente designados por litíase urinária ou urolitíase, correspondem a uma doença na qual ocorre formação de cálculos (“pedras”) no aparelho urinário. São estruturas sólidas que resultam da aglomeração de cristais que se formam devido a uma alteração metabólica do organismo. Essa mudança determina um aumento da excreção urinária de substâncias que favorecem a formação de cálculos, como o cálcio, o ácido úrico, o oxalato e o fosfato e/ou uma diminuição da eliminação de substâncias que inibem essa formação (citrato e magnésio, entre outras). A composição química dos cristais determina o tipo de cálculo: os de oxalato de cálcio (60%), de oxalato de cálcio associado a fosfato de cálcio (20%), ácido úrico (8%), estruvite (8%), fosfato de cálcio (2%) e cistina e outros componentes (2%). Aproximadamente uma pessoa em cada 100 desenvolve cálculos urinários ao longo da vida. Cerca de 80% destas expelem a pedra espontaneamente, juntamente com a urina. A sua eliminação pode ser muito dolorosa mas, de um modo geral, não causa danos permanentes. Os restantes 20% irão necessitar de algum tipo de tratamento. ## Sintomas A permanência de cálculos no aparelho urinário pode não ter indícios ou desencadear sintomas muito intensos, nomeadamente a cólica renal e complicações clínicas graves, que podem terminar em [insuficiência renal crónica](/saude-a-z/doenca-renal-cronica). Quando um cálculo renal se desloca do rim e passa para o ureter ocorre dor intensa na região lombar do mesmo lado, abaixo da inserção das costelas. Essa tende a difundir para a região inferior do abdómen e para a virilha e vir em ondas que variam de intensidade. Há ainda sofrimento ao urinar, sendo que a [urina pode ficar rosada](/mais-saude/sangue-na-urina-o-que-pode-significar), vermelha ou castanha, como consequência do trauma causado pelo cálculo sobre a parede do ureter. Associa-se frequentemente um quadro de náuseas e vómitos e a uma vontade persistente de urinar. Pode, ainda, ocorrer febre e calafrios. Como regra, à medida que o cálculo se vai deslocando, a dor varia de local e de intensidade. ## Causas As alterações metabólicas mais frequentes que podem criar condições para a formação de cálculos são o aumento da excreção urinária de cálcio, ácido úrico e oxalato, bem como a diminuição da eliminação de citrato e, menos frequentemente, de magnésio. As infeções urinárias de repetição originam um tipo específico de cálculos. Nesse caso, o tratamento e prevenção poderão passar pela utilização prolongada de antibióticos que permitam manter a urina sem bactérias. O risco é mais elevado quando existe história familiar desta condição, em idades superiores a 40 anos, no género masculino, em pessoas que ingerem poucos líquidos e/ou que vivem em climas quentes e com dietas muito ricas em proteínas, sódio e açúcar. A obesidade é outro fator a considerar bem como algumas doenças ou cirurgias digestivas. A acidose tubular renal, a cistinúria, o hiperparatiroidismo e a toma de certos medicamentos constituem elementos que podem promover a formação de cálculos renais. ## Diagnóstico Após o primeiro diagnóstico de [litíase urinária](/saude-a-z/litiase-renal-pedras-nos-rins), é importante consultar um [médico urologista](/especialidades/urologia) que irá conduzir todo o processo de diagnóstico e tentar determinar qual o tipo de cálculo e qual a alteração metabólica associada. O exame passa pela observação clínica complementada por análises ao sangue e à urina. A constituição química do cálculo só pode ser definida mediante a observação bioquímica do mesmo. Assim, se for removido deverá ser enviado para análise. Se não foi, o doente deverá ser instruído sobre as técnicas para a sua recuperação como, por exemplo, urinar para um filtro de papel. Quando for recuperado, o cálculo deve ser guardado num frasco seco. O estudo por imagem é importante. Dependendo dos casos, pode recorrer-se à radiografia, ecografia ou tomografia computorizada para determinar a sua localização. ## Tratamento dos cálculos renais O tratamento da litíase urinária passa por diversas fases. Na etapa inicial, durante a cólica renal, o alívio da dor é essencial. Aqui, os analgésicos e anti-inflamatórios são muito importantes. Num segundo estágio, se necessário, dever-se-á remover ou fragmentar os cálculos. A sua fragmentação pode ser realizada através de ultra-sons. Já a sua remoção é realizada pela uretra ou mediante a realização de uma pequena incisão na região dorsal. A fase final passa pela prevenção da formação de novos cálculos. Aqui intervém a dieta e, sempre que necessário, o recurso a medicamentos apropriados. Uma vez que a formação de cálculos urinários resulta de uma alteração metabólica crónica, quando há presença de um primeiro cálculo, o doente estará sempre suscetível à formação de mais. Estima-se que cerca de 50% dos pacientes não tratados irá desenvolver um novo cálculo num período de cinco a 10 anos. Importa também considerar no tratamento da litíase urinária, a abordagem das alterações metabólicas responsáveis pela sua formação. ## Prevenção dos cálculos renais A prevenção passa por medidas gerais, como o aumento da ingestão de líquidos e alterações na alimentação. É importante que os doentes bebam cerca de dois litros de líquidos por dia (três litros nos dias mais quentes) de modo a tornarem a urina menos concentrada e dificultar a formação de novos cálculos. Esta medida preventiva é muito importante já que, na ausência de qualquer outro tratamento, pode diminuir a formação de litíase em cerca de 60% dos casos. Recomenda-se a ingestão de água, sumo de laranja, limão ou maçã. Chá preto, café e refrigerantes à base de cola devem ser evitados. As alterações alimentares podem ser feitas pelo médico urologista, podendo ser, se necessário, complementadas por um [nutricionista](/especialidades/nutricao). De um modo geral, a ingestão de leite e derivados é permitida, geralmente duas vezes ao dia. Deve dar-se preferência a carnes magras em quantidades moderadas, para reduzir a ingestão de proteínas. É ainda importante diminuir a quantidade de sal e evitar alimentos salgados. Do mesmo modo, a ingestão de gorduras e de açúcar deve ser limitada. Para cada paciente podem ser adotadas outras medidas dietéticas específicas. De facto, consoante a composição dos cálculos, é relevante selecionar a dieta mais adequada. Estas medidas de prevenção permitem reduzir, em mais de 80% dos casos, o crescimento de cálculos já existentes e a formação de novos. Fontes J. Gomes e col., Urolitíase e Cólica Renal, Perspectiva terapêutica em Urologia, Acta Médica Portuguesa 2002; 15:369-380 Mayo Foundation for Medical Education and Research, Maio 2012 C. Turk e co., Guía Clínica sobre la Urolitiasis, European Association of Urology, 2010 National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse, Janeiro de 2013 Consultas [Medicina Geral e Familiar](/especialidades/medicina-geral-e-familiar) Consulta Medicina Geral e Familiar [Marcar](/mycuf?q=fDAwMDAwMDA1NDB8fA==#ne585e2baf) [Saber mais ](/marcacoes/consultas/medicina-geral-e-familiar-consulta-medicina-geral-e-familiar) [Medicina Interna](/especialidades/medicina-interna) Consulta Medicina Interna [Marcar](/mycuf?q=fDAwMDAwMDA2ODF8fA==#ne585e2baf) [Saber mais ](/marcacoes/consultas/medicina-interna-consulta-medicina-interna) [Nefrologia](/especialidades/nefrologia) Consulta Nefrologia [Marcar](/mycuf?q=fDAwMDAwMDA2ODh8fA==#ne585e2baf) [Saber mais ](/marcacoes/consultas/nefrologia-consulta-nefrologia) [Urologia](/especialidades/urologia) Consulta Urologia [Marcar](/mycuf?q=fDAwMDAwMDA1NzF8fA==#ne585e2baf) [Saber mais ](/marcacoes/consultas/urologia-consulta-urologia) [Medicina Geral e Familiar](/especialidades/medicina-geral-e-familiar) Teleconsulta Medicina Geral e Familiar [Marcar](/mycuf?q=fDAwMDAwMTg3MTl8fA==#ne585e2baf) [Medicina Interna](/especialidades/medicina-interna) Teleconsulta Medicina Interna [Marcar](/mycuf?q=fDAwMDAwMTg3MjB8fA==#ne585e2baf) - [Carregar mais](?page=1 "Load more items") Corpo clínico [Marcação online 1 ![Nuno Fidalgo](/sites/portalcuf/files/styles/doctor_1_1/public/photos_unzip/36897/47005.jpg?itok=TGbAI8-6) Nuno FidalgoEspecialidade Urologia Unidades de saúde Hospital CUF Descobertas - Lisboa | Clínica CUF Mafra | Hospital CUF Torres Vedras Áreas de Diferenciação Oncologia Urológica, Litíase Urinária, Cirurgia Laparoscópica, Incontinência Idiomas Inglês ](/medicos/nuno-fidalgo) [Marcação online 1 Teleconsulta 1 ![Carlos Vaz](/sites/portalcuf/files/styles/doctor_1_1/public/node/33945.png?itok=BZqM0WVm) Carlos VazEspecialidade Cirurgia Geral Unidades de saúde Hospital CUF Porto | Hospital CUF Tejo - Lisboa Áreas de Diferenciação Cirurgia da Obesidade e Metabólica, cirurgia colorretal, cirurgia robótica, cirurgia laparoscópica Idiomas Espanhol, Francês, Inglês, Português ](/medicos/carlos-vaz) [Marcação online 1 ![André Paz Barcelos](/sites/portalcuf/files/styles/doctor_1_1/public/photos_unzip/75283/fotografias-32/55761.jpg?itok=6pXIGA1u) André Paz BarcelosEspecialidade Urologia Unidades de saúde Clínica CUF Belém - Lisboa | Hospital CUF Tejo - Lisboa Áreas de Diferenciação Andrologia, Urologia Feminina, Urologia Oncológica, Cirurgia Minimamente Invasiva, Litíase Urinária e Biópsia Prostática ](/medicos/andre-paz-barcelos) [Marcação online 1 ![António Modesto Pinheiro](/sites/portalcuf/files/styles/doctor_1_1/public/photos_unzip/36947/Sintra/62738.jpg?itok=q7mXIc7j) António Modesto PinheiroUnidades de saúde Clínica CUF Belém - Lisboa | Hospital CUF Sintra Áreas de Diferenciação Oncologia Urológica, Cirurgia minimamente invasiva (Endoscopia, Laparoscopia), Litíase Urinária, Urologia Feminina, Andrologia Idiomas Espanhol, Inglês ](/medicos/antonio-modesto-pinheiro) [Marcação online 1 ![Tiago Rafael Neves](/sites/portalcuf/files/styles/doctor_1_1/public/media/image/2024-10/tiago-neves_43080.png?itok=OdPP3IdY) Tiago Rafael NevesEspecialidade Urologia Unidades de saúde Hospital CUF Santarém Áreas de Diferenciação Litíase Urinária (Tratamento Endo-Urológico), Oncologia Urológica, Hipertrofia Benigna da Próstata, Uroginecologia, Andrologia, Cirurgia minimamente invasiva (Endoscopia, Laparoscopia) Idiomas Inglês ](/medicos/tiago-rafael-neves) [Marcação online 1 ![Ana Cebola](/sites/portalcuf/files/styles/doctor_1_1/public/photos_unzip/16200/Fotografias%20Tejo/54309.jpg?itok=6nt6hT4U) Ana CebolaEspecialidade Urologia Unidades de saúde Hospital CUF Sintra Áreas de Diferenciação Cirurgia endoscópica, Cirurgia minimamente invasiva, Tratamento de litíase urinánia, Andrologia ](/medicos/ana-cebola) [Ver mais Médicos](/medicos?doenca=2031 "Ir para a próxima página") Doenças relacionadas [Litíase renal (pedras nos rins)](/saude-a-z/litiase-renal-pedras-nos-rins) Related Articles Mais sobre a sua saúde [ ![Médico analisa paciente com dor nos rins](/sites/portalcuf/files/styles/related_article_image/public/media/image/2022-03/homem-paciente-medico-consultorio-rim-rins-nefrologia-nefrologista.jpg?itok=ARNRgjnW) ](/mais-saude/problemas-renais-esteja-atento) 4 mins leitura [Problemas renais: é importante estar atento](/mais-saude/problemas-renais-esteja-atento) [O rim é um órgão muito importante para o equilíbrio do corpo. 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