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2. Quisto sacrococcígeo
 
 

 # Quisto sacrococcígeo

 

 

 



 

## O que é?

Corresponde a um processo inflamatório crónico que ocorre na região sacrococcígea, estando geralmente associado à presença de pelos.

Corresponde a uma bolsa anómala de pele preenchida com restos celulares, glândulas sebáceas e sudoríparas, e pelos. Essas pregas de pele formam-se durante o desenvolvimento embrionário e são normalmente eliminadas. Algumas podem permanecer ocultas e são denominadas fendas embrionárias. Quando são suficientemente grandes para inflamarem ou serem notadas a olho nu, recebem o nome de quisto dermoide.

O facto de este quisto conter no seu interior glândulas sudoríparas explica o facto de a lesão piorar com o calor, o que estimula a produção de suor que se acumula na prega de pele, causando inflamação e/ou infeção. De um modo geral, este quisto forma-se na sequência da erupção de um folículo piloso que fica “encravado” sob a pele. Quando infeta, forma-se um abcesso extremamente doloroso.

Tem uma incidência maior nos homens do que mulheres na razão de três para um, principalmente no início da terceira década de vida, e têm tendência a surgir mais do que uma vez. É mais comum em pessoas que passam muito tempo sentadas, como os condutores de veículos pesados.

## Sintomas

O modo de apresentação da doença varia desde um pequeno nódulo indolor até uma grande massa inflamatória dolorosa. Quando está infetado, assume o aspeto de um abcesso com dor, vermelhidão, drenagem espontânea de sangue e pus com um odor fétido através da pele.

Os primeiros sintomas surgem na adolescência ou no início da idade adulta sob a forma de uma inflamação na região do sacro, com sensação de desconforto, sobretudo quando se permanece muito tempo na posição sentada. Com a evolução, torna-se evidente um nódulo que, geralmente, varia de um a cinco centímetros, de consistência mole e que pode apresentar sinais inflamatórios, como dor, calor e vermelhidão.

Muito raramente, um quisto pilonidal crónico e infetado, se não for tratado de um modo adequado, pode evoluir para um carcinoma da pele.

## Causas

Parecem ser frequentemente causados por pelos que penetram a pele. A fricção e a pressão (roupas apertadas, longos períodos sentado ou outros) empurram o pelo para dentro da pele, que reage como se fosse um corpo estranho, criando um quisto em seu redor. Outra explicação possível é o estiramento da pele e o movimento das suas camadas mais profundas causar a rotura de um folículo piloso, formando de seguida um quisto em torno dele.

Existem alguns fatores de risco que aumentam a suscetibilidade à formação destes quistos, como a obesidade, um estilo de vida sedentário, profissão ou desporto que exige muitas horas na posição sentada, excesso de pelo corporal ou muito espesso, além de higiene deficiente.

## Diagnóstico

Esta lesão pode ser diagnosticada com base nas suas características e no exame médico. Como regra, não são necessários estudos laboratoriais ou de imagem.

## Tratamento

Tradicionalmente, estes quistos eram removidos cirurgicamente, deixando a ferida aberta, sem pontos, de modo a que cicatrizasse por segunda intenção.

Atualmente, com a melhor compreensão da sua causa, eles são removidos e fechados cirurgicamente, o que permite uma cicatrização e uma recuperação mais rápidas. Este encerramento só pode ser realizado se não existir inflamação ou infeção, razão pela qual o momento ideal para a cirurgia é quando a lesão está silenciosa, sem sintomas. Quando existem manifestações, é preferível recorrer a um tratamento inicial com antibióticos e uma drenagem parcial, agendando a cirurgia para outra fase.

Os cuidados pós-operatórios são muito importantes. A zona operada deve ser bem limpa e desinfetada e pode ser necessário remover os pelos adjacentes de modo a que não entrem na ferida.

## Prevenção

As principais medidas preventivas são uma boa higiene, perder peso, evitar permanecer muito tempo na posição sentada e não usar roupas muito apertadas. Nos casos em que já ocorreu a formação de um quisto pilonidal é útil remover os pelos da região sacrococcígea regularmente para evitar novo episódio.

 

 

 





Fontes

Flávia Balsamo e col., Cisto pilonidal sacrococcígeo: resultados do tratamento cirúrgico com incisão e curetagem, Rev bras Coloproct, 2009;29(3): 325-328.

Mayo Foundation for Medical Education and Research, Maio de 2012

American Society of Colon &amp; Rectal Surgeons, 2008



 



 

 



 

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