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 # Hemoptise: o que fazer perante tosse com sangue

 

 

 



 

 

Cancro

Doenças crónicas

Prevenção e bem-estar

 

 4 mins leitura 

 

 

Pode ser assustador verificar que cuspiu ou tossiu sangue, mas pode não ser grave e há várias razões possíveis.



A hemoptise é a perda de sangue a partir dos pulmões ou do trato respiratório inferior, através de tosse ou expetoração. A quantidade de sangue saído pela boca é um dos indicadores da gravidade da situação, mas o primeiro passo a seguir é perceber se o sangue vem do sistema respiratório ou de outra parte do corpo, principalmente se a hemorragia for persistente.

## Descobrir a origem do sangue

Se a expetoração é espumosa, se o sangue expelido é vermelho ou rosado, e se não está acompanhado de náuseas ou vómitos, a probabilidade de vir dos pulmões é maior, mas há outras origens possíveis. Quando o sangue que sai da boca está mais escuro e coagulado pode vir do sistema digestivo e, nesses casos, é comum a expetoração estar acompanhada de náuseas e vómitos. Assim, há três principais tipos de expetoração acompanhada de sangue:

- **Hemoptise:** quando o sangue vem dos pulmões, ou do trato respiratório inferior, abaixo das cordas vocais.
- **Pseudohemoptise:** se a origem é no trato respiratório superior ou no trato gastrointestinal superior. Como os sintomas são muito semelhantes, é frequentemente necessário fazer exames para distinguir da hemoptise.
- **Hematemese:** Cuspir ou vomitar sangue que tem origem no sistema gastrointestinal e não nos pulmões.

É recomendado que se procure um serviço de urgência o quanto antes caso a quantidade de sangue perdido seja grande, se continua a sair sangue e/ou se a expetoração estiver associada a dificuldade em respirar e dores no peito.

**Sabia que...**

Existe uma bactéria, a *Serratia marcescens*, que produz um pigmento avermelhado que pode parecer sangue. Por vezes, a manifestação dessa bactéria, quando existe em excesso, é confundida com hemoptise.

## Qual a gravidade da perda de sangue?

Ver sangue num lenço ou no lavatório sem saber a razão não deixa ninguém indiferente, e neste caso a quantidade ajuda a definir o grau de gravidade. Considera-se ser uma hemoptise massiva quando há perda de 100 a 600 mililitros (ml) de sangue em 24 horas, mas regra geral a partir dos 200 ml trata-se de uma situação de perigo de vida. Entre 20 ml e 200 ml entende-se como um caso grave, mas sem risco de vida. E abaixo dos 20 ml em 24 horas, menos do que uma colher de sopa, é uma hemoptise ligeira.

## Como se faz o diagnóstico da hemoptise?

Além da quantidade de sangue perdido, o médico vai querer saber quando começou a tosse com sangue e quantas vezes aconteceu. E tão ou mais importante do que isso é a existência de outros sintomas, que ajudam a despistar a causa, principalmente quando não existem outras doenças ou condições já conhecidas que possam explicar a tosse com sangue.

Os sintomas de alerta são:

- Sangue no muco há mais de uma semana ou a piorar
- Dores no peito e dificuldade em respirar
- Perda de peso
- Suores frios à noite
- Febre elevada

Além da avaliação dos sinais vitais e de temperatura e de várias análises ao sangue (hemograma, coagulação, gasimetria arterial, função hepática) e à urina, pode ser necessário fazer raio-X ou uma tomografia computorizada (TAC) do tórax para avaliar o sistema respiratório, ou ainda uma broncoscopia, para analisar o interior das vias respiratórias.

## Quais as principais causas da hemoptise?

Existem muitas causas para hemoptises. As principais causas estão relacionadas com doenças pulmonares, mas a lista de possibilidades é longa e diversa. Aqui estão algumas das mais conhecidas:

- [Bronquite](/saude-a-z/bronquite) aguda ou crónica
- [Cancro do pulmão](/saude-a-z/cancro-do-pulmao)
- [Fibrose quística](/mais-saude/fibrose-quistica-um-diagnostico-para-vida)
- [Pneumonia](/mais-saude/pneumonia-como-podemos-preveni-la)
- [Tuberculose](/saude-a-z/tuberculose)
- [Doença pulmonar obstrutiva crónica](/mais-saude/dpoc-sabe-que-doenca-respiratoria-e-esta)
- [Insuficiência cardíaca](/mais-saude/insuficiencia-cardiaca-como-o-estilo-de-vida-pode-ajudar)
- Uso de drogas
- Objetos estranhos nas vias aéreas
- [Doenças autoimunes](/mais-saude/o-que-sao-doencas-autoimunes)
- [Abcesso nos pulmões](/saude-a-z/abcesso-pulmonar)
- Infeção por parasita
- [Embolia pulmonar](/saude-a-z/embolia-pulmonar)
- Acidente de carro ou ferimento com arma
- Uso de anticoagulantes

## Como é o tratamento?

Sendo a hemoptise uma situação potencialmente grave, o tratamento depende da causa e da severidade dos sintomas, sendo frequentemente necessário parar a hemorragia antes de definir as causas. Em situações complexas o tratamento pode envolver cuidados intensivos, intubação, ventilação ou mesmo cirurgia.

O tratamento pode também incluir antibióticos para pneumonia ou tuberculose, esteroides para inflamações, ou tratamentos para o cancro dependendo da causa.

Nas situações menos preocupantes, principalmente quando a perda de sangue é muito pequena e resulta de outra condição já conhecida, pode nem ser necessário medicação.

Se tossir ou cuspir sangue e não conhecer a causa, contacte o seu médico assistente para avaliação clínica e de diagnóstico.



 

 





Fontes:

*American Family Physician*, novembro de 2022

*Healthdirect*, novembro de 2022

*Mayo Clinic*, novembro de 2022

*WebMD*, novembro de 2022



 



 

 



 

Publicado a 12/02/2023

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