## [Encefalomielite aguda disseminada (ADEM): saiba o que é](/mais-saude/encefalomielite-aguda-disseminada-saiba-o-que-e) .field_media_image-background-img { background-image: url('/sites/portalcuf/files/styles/16_9/public/media/image/2024-08/artigo-encefalomielite-aguda-disseminada.jpg?h=6377f7ce&itok=GodxQPwa'); @supports (background-image: url('/sites/portalcuf/files/styles/16_9_webp/public/media/image/2024-08/artigo-encefalomielite-aguda-disseminada.jpg.webp?itok=7qZEx1Zp')) { background-image: url('/sites/portalcuf/files/styles/16_9_webp/public/media/image/2024-08/artigo-encefalomielite-aguda-disseminada.jpg.webp?itok=7qZEx1Zp'); } } .simple-heading .content-img .background-img { position: relative; background-size: cover; background-position: center; height: 100%; width: 100%; overflow: hidden; } .simple-heading .content-img .background-img::before { content: " "; background-color: rgba(0, 162, 206, 0.05); display: inline-block; position: absolute; right: 0; top: 0; height: 100%; width: 100%; left: 0; z-index: 0; } .simple-heading .content-img .background-img::after { content: " "; display: inline-block; position: absolute; right: 0; top: 0; height: 100%; width: 100%; left: 0; z-index: 0; } .simple-heading .content-img .background-img.filtered:after { background-color: rgba(32, 57, 74, 0.3); } @media (max-width: 1024px) { .simple-heading .content-img { margin-right: 0px; padding-right: 0px; height: 100%; } } 1. [Início](/) 2. Encefalomielite aguda disseminada (ADEM): saiba o que é # Encefalomielite aguda disseminada (ADEM): saiba o que é Bebés e crianças Cérebro e saúde mental 6 mins leitura A ADEM é uma doença inflamatória rara que afeta o cérebro e a medula espinal. Acontece principalmente em crianças e o tratamento é urgente, mas eficaz. A encefalomielite aguda disseminada, também conhecida como ADEM, é uma doença inflamatória neurológica, uma resposta autoimune que afeta o sistema nervoso central, principalmente o cérebro e a medula espinal, através da perda de mielina. A mielina é uma substância branca, composta principalmente por lípidos, que reveste os nervos, estimulando os impulsos elétricos que fazem a comunicação entre os neurónios. Este tipo de encefalomielite tem uma progressão rápida, com um leque alargado de sintomas que varia em função da zona do cérebro atingida e da severidade da inflamação. O tratamento é na maioria dos casos eficaz, havendo uma recuperação total em seis meses. ## O que causa a encefalomielite aguda disseminada? A causa exata da ADEM não é totalmente conhecida, no entanto, a maioria dos casos desta inflamação surge após uma infeção, que tanto pode ser por um vírus da gripe ou por outro vírus mais agressivo ou bactéria. O facto de a encefalomielite poder estar associada a diferentes agentes infecciosos torna mais difícil identificar um agente patogénico específico causador da resposta imunitária. Os principais vírus que antecedem esta doença são influenza A ou B, enterovírus, Epstein-Barr, hepatites A ou B, e HIV. Em menor número, a encefalomielite aguda disseminada pode surgir após vacinação, estando esses casos a diminuir graças à evolução no desenvolvimento e produção de vacinas. Nos últimos anos, foram relatados alguns casos relacionados com a COVID-19, tanto após infeção como vacinação. A ADEM pode ainda surgir isoladamente, sem relação com infeção ou vacina, mas antes a um distúrbio autoimune que provoca a resposta imunitária exagerada no sistema nervoso central acompanhada de desmielinização, sendo esses casos ainda mais raros. ## Quem pode sofrer de ADEM? A encefalomielite aguda disseminada acontece principalmente em crianças, mas com menos de um caso por cada 100 mil. Dentro deste grupo, normalmente são mais atingidas as crianças entre os 5 e os 8 anos. A partir dos 18 anos, os casos são ainda mais raros, podendo acontecer em qualquer idade. Por outro lado, a recuperação é mais rápida e sem sequelas nas crianças também. As pessoas do sexo masculino estão ligeiramente em maior risco de desenvolver ADEM, estimando-se uma proporção de cerca de 1,3 casos para cada um no feminino. Por outro lado, estas situações surgem mais durante os meses frios, mas trata-se de uma doença que está presente em todo o mundo. **Sabia que...** Na maioria das situações, cerca de 80 %, a encefalomielite aguda disseminada só acontece uma vez. Quando volta a ocorrer, não existe um prazo expectável para isso acontecer e os sintomas podem ser diferentes. ## Quais os sintomas de encefalomielite aguda disseminada? Tanto na encefalomielite aguda disseminada após infeção como na doença após vacinação os sintomas começam a surgir entre uma a duas semanas depois, por vezes três semanas, mas raramente mais do que isso. Inicialmente, é notado cansaço ou irritabilidade no doente, mas a gravidade dos sintomas depende do grau de inflamação e das zonas do cérebro ou medula espinal afetados pela perda de mielina. Há uma progressão gradual caso não seja iniciado um tratamento médico. Os sintomas mais frequentes de ADEM incluem: - Febre; - Dores de cabeça; - Náuseas e vómitos; - Fadiga; - Dormência ou formigueiro nos braços e pernas; - Problemas de coordenação motora; - Perda de visão num olho ou em ambos; - Dificuldade em engolir; - Fraqueza muscular; - Convulsões; - Desmaios ou perda de consciência. ## Como é feito o diagnóstico da ADEM? A encefalomielite aguda disseminada partilha alguns sintomas com outras doenças, principalmente com a [esclerose múltipla](/mais-saude/esclerose-multipla-sintomas-tipos-e-tratamento), uma doença degenerativa crónica, sendo o diagnóstico complexo, mas importante, para despistar essa patologia. Em casos raros, a esclerose múltipla é uma complicação progressiva da ADEM. O diagnóstico de encefalomielite aguda disseminada é feito a partir de exames neurológicos, físicos e outros testes e análises necessários para encontrar uma possível causa, avaliar o grau de extensão dos danos e definir o tratamento: - Uma ressonância magnética permite encontrar alterações no cérebro, medula espinal e nervos óticos. Mais tarde, poderá ser feita novamente para confirmar a recuperação; - Uma punção lombar, para testar o fluido do sistema nervoso central, chamado cefalorraquidiano, destina-se a detetar a presença excessiva de glóbulos brancos, sinal da resposta inflamatória, mas também para despistar uma infeção específica, como meningite ou encefalite; - Radiografias e tomografias computorizadas podem ser realizadas, mas não permitem avaliar de forma tão precisa os danos na mielina, sendo menos adequadas para despistar esclerose múltipla. Análises ao sangue e o histórico médico do doente são importantes também para avaliar possíveis agentes patogénicos ou outros gatilhos para a resposta imunitária. E um eletrocardiograma é feito quando se suspeita de convulsões. ## Qual o tratamento para a ADEM? Uma vez que a doença é provocada por uma resposta autoimune e não por uma infeção, o tratamento é direcionado para a inflamação. Numa primeira fase, são dados medicamentos [corticosteroides](/mais-saude/5-perguntas-e-respostas-sobre-corticoides) por via intravenosa, uma vez por dia entre três a cinco dias. Na maioria dos casos é o suficiente para reverter a inflamação e recuperar a mielina nas zonas do sistema nervoso central afetadas. Quando esse tratamento não provoca efeitos, outra hipótese é a terapia com imunoglobulina, através de plasma de dadores por via intravenosa. Ou então algumas sessões (três a sete) de plasmaferese, um tratamento semelhante à hemodiálise, no qual o sangue circula numa máquina que retira o plasma e outras substâncias nocivas que possa conter, sendo necessário completar com outro plasma de forma a não desequilibrar a constituição sanguínea. Os efeitos secundários do tratamento com corticosteroides, o mais usado, prendem-se principalmente com alterações de humor, subida de pressão arterial, aumento da glucose no sangue, sendo estas últimas monitorizadas frequentemente pela equipa médica. ## Qual o prognóstico para a encefalomielite aguda disseminada? Na maioria dos casos de ADEM, a recuperação total, ou quase total, acontece em um mês, podendo estender-se esse tempo sem sequelas até aos seis meses. O prognóstico depende da severidade dos sintomas e da idade do paciente, havendo uma pequena percentagem de casos de hospitalização em cuidados intensivos. O tempo de recuperação, manutenção de sintomas ou de sequelas e a mortalidade são maiores em adultos. As situações em que a encefalomielite aguda disseminada reaparece outra vez são também uma minoria, menos ainda os casos múltiplos, que requerem maior estudo e acompanhamento. Os danos em pacientes com encefalomielite aguda disseminada caracterizam-se por dificuldades cognitivas, perda de memória, espasticidade muscular, menor capacidade de falar ou convulsões. Estudos feitos em crianças que tiveram ADEM entre os 6 e os 15 anos detetaram défices cognitivos ligeiros e resultados inferiores ao esperado em testes de quociente de inteligência cerca de quatro anos após a doença. Um pequeno número de doentes evolui para epilepsia ou esclerose múltipla, devido à extensão ou prolongamento dos danos no sistema nervoso central. Caso note alguns dos sintomas referidos acima procure assistência médica assim que possível, pois a recuperação total depende de um diagnóstico atempado e consequente início de tratamentos. Fontes: *Cleveland Clinic*, maio de 2024 *Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust*, maio de 2024 Manual MSD, maio de 2024 *National Institute of Neurological Disorders and Stroke, National Institutes of Health*, maio de 2024 Radiopaedia.org, maio de 2024 Residência Pediátrica, maio de 2024 SPMFR - Revista da Sociedade Portuguesa de Medicina Física e de Reabilitação, maio de 2024 Publicado a 02/09/2024 Tags [doença rara](/mais-saude/tags/doenca-rara) [doença neurológica](/mais-saude/tags/doenca-neurologica) [encefalomielite](/mais-saude/tags/encefalomielite) Download Partilhar - [ ![Email](https://www.cuf.pt//sites/portalcuf/files/media/icon/2019-12/bas-034.svg) ](mailto:?subject=Encefalomielite aguda disseminada (ADEM): saiba o que é&body=Ver no site da CUF mais sobre https://www.cuf.pt/markdownify/node/109743%3Futm_campaign%3Dcuf_social%2Bshare_ao%26utm_medium%3Dearned%2Bsocial%26utm_source%3Dmail "Email") - [ ![Whatsapp](https://www.cuf.pt//sites/portalcuf/files/media/icon/2019-12/bas-030.svg) ](https://wa.me?text=https://www.cuf.pt/markdownify/node/109743%3Futm_campaign%3Dcuf_social%2Bshare_ao%26utm_medium%3Dearned%2Bsocial%26utm_source%3Dwhatsapp "Whatsapp") - [ ![Facebook](https://www.cuf.pt//sites/portalcuf/files/media/icon/2019-12/bas-016.svg) ](https://www.fb.com/share.php?u=https://www.cuf.pt/markdownify/node/109743%3Futm_campaign%3Dcuf_social%2Bshare_ao%26utm_medium%3Dearned%2Bsocial%26utm_source%3Dfacebook "Facebook") - [ ![X](https://www.cuf.pt//sites/portalcuf/files/media/icon/2026-01/x-32_0.svg) ](https://x.com/intent/tweet?url=https://www.cuf.pt/markdownify/node/109743%3Futm_campaign%3Dcuf_social%2Bshare_ao%26utm_medium%3Dearned%2Bsocial%26utm_source%3Dtwitter "X") - [ ![Linkedin](https://www.cuf.pt//sites/portalcuf/files/media/icon/2019-12/bas-031.svg) ](http://www.linkedin.com/shareArticle?mini=true&url=https://www.cuf.pt/markdownify/node/109743%3Futm_campaign%3Dcuf_social%2Bshare_ao%26utm_medium%3Dearned%2Bsocial%26utm_source%3Dlinkedin "Linkedin") Doenças [Dor de cabeça na criança](/saude-a-z/dor-de-cabeca-na-crianca) [Epilepsia](/saude-a-z/epilepsia) [Esclerose múltipla](/saude-a-z/esclerose-multipla) [Fadiga](/saude-a-z/fadiga) [Hepatite](/saude-a-z/hepatite) [SIDA - Vírus da Imunodeficiência Humana](/saude-a-z/sida-virus-da-imunodeficiencia-humana) [Vírus Epstein-Barr](/saude-a-z/virus-epstein-barr) [Vómitos nas crianças](/saude-a-z/vomitos-nas-criancas) ## Consultas [Pediatria](/especialidades/pediatria) Consulta Neurologia Pediátrica [Marcar](/mycuf?q=fDAwMDAwMDAwODd8fA==#ne585e2baf) [Saber mais ](/marcacoes/consultas/pediatria-consulta-neurologia-pediatrica) [Pediatria](/especialidades/pediatria) Teleconsulta Neurologia Pediátrica [Marcar](/mycuf?q=fDAwMDAwMTg4MTR8fA==#ne585e2baf) [Pediatria](/especialidades/pediatria) Consulta Pediatria [Marcar](/mycuf?q=fDAwMDAwMDA1OTN8fA==#ne585e2baf) [Saber mais ](/marcacoes/consultas/pediatria-consulta-pediatria) [Pediatria](/especialidades/pediatria) Teleconsulta Pediatria [Marcar](/mycuf?q=fDAwMDAwMTg3MTh8fA==#ne585e2baf) Related Articles Mais sobre a sua saúde [ ![Médico sentado ao computador avaliar exame para diagnosticar doenças raras](/sites/portalcuf/files/styles/related_article_image/public/media/image/2024-02/artigo-doencas-raras.jpg?itok=TlEIHANd) Vídeo ](/mais-saude/viver-com-uma-doenca-rara) 7 mins leitura [Viver com uma doença rara](/mais-saude/viver-com-uma-doenca-rara) [Muitas vezes de difícil diagnóstico, as doenças raras podem levar anos a ser identificadas. 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