##  [Artrite idiopática juvenil: aprenda a reconhecer os sinais](/mais-saude/artrite-idiopatica-juvenil-aprenda-reconhecer-os-sinais) 

 
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2. Artrite idiopática juvenil: aprenda a reconhecer os sinais
 
  

 # Artrite idiopática juvenil:

 

aprenda a reconhecer os sinais

 

 



 

 

Bebés e crianças

Doenças crónicas

Dor

 

 6 mins leitura 

 

 

A artrite idiopática juvenil é o tipo de artrite mais comum em crianças. Embora crónica, o tratamento permite uma vida normal, sobretudo quando detetada cedo.



O termo artrite idiopática juvenil (AIJ) diz respeito a um conjunto de patologias com três características comuns: são de causa desconhecida (designada idiopática), surgem na infância ou adolescência até aos 16 anos e manifestam-se com inflamação / inchaço nas articulações.

Dentro das doenças que ocorrem na infância, as artrites idiopáticas juvenis são consideradas raras, sendo, ainda assim, a principal causa de doença reumática crónica juvenil. Segundo a Sociedade Portuguesa de Reumatologia (SPR), “*pensa-se que a cada 1000 crianças em idade escolar surja uma com* \[artrite idiopática juvenil\] *ou, por outras palavras, que existam tantas crianças com artrite idiopática juvenil como com Diabetes Mellitus Juvenil*”.

## Porque é que acontece?

Nas artrites idiopáticas juvenis, consideradas [doenças autoimunes](/mais-saude/o-que-sao-doencas-autoimunes), o nosso [sistema imunitário](/mais-saude/como-funciona-o-sistema-imunitario) ataca indevidamente as articulações. Em resposta, aumenta a produção de líquido sinovial, provocando inchaço, dor e rigidez das articulações. A inflamação atinge também os tecidos que envolvem a articulação, podendo provocar danos na cartilagem e osso, mas também pode afetar outros tecidos (por exemplo, os olhos).

## Os sinais de alarme mais comuns são...

A inflamação das articulações pode ocorrer logo no primeiro ano de vida e as suas manifestações dependem das articulações envolvidas e da doença em questão.

- Dificuldade na marcha e adoção de posições de defesa quando pedem à criança que caminhe, caso a inflamação ocorra na anca, joelho ou tornozelo;
- Dor ao toque, inchaço e menor amplitude de movimento nas articulações afetadas;
- Rigidez matinal, com melhoria dos movimentos ao longo do dia;
- Inflamação do olho (pode ficar vermelho, mas na maior parte das vezes há apenas redução progressiva da capacidade visual, sem outros sintomas);
- Febre;
- Manchas avermelhadas no corpo ou placas vermelhas e descamativas na pele e/ou couro cabeludo;
- Aumento dos [gânglios linfáticos](/mais-saude/ganglios-aumentados-quando-sao-motivo-para-preocupacao);
- Perda de apetite;
- Alterações do desenvolvimento da criança.

## Como se faz o diagnóstico?

O diagnóstico das artrites idiopáticas juvenis - estabelecido seis ou mais semanas após a doença se manifestar - é clínico, isto é, baseia-se nos sintomas que a criança manifesta e na observação feita pelo reumatologista pediátrico. A realização de análises poderá ser necessária.

## Os principais tipos de artrite idiopática juvenil

Os fatores que determinam o tipo de [artrite idiopática juvenil](/saude-a-z/artrite-idiopatica-juvenil) são o número de articulações afetadas, a presença de manifestações não articulares associadas (febre, manifestações na pele, órgãos internos, olho), a idade da criança e a evolução da doença. Existem seis tipos:

**1. AIJ oligoarticular**

Envolve até quatro articulações nos primeiros seis meses de doença. Afeta maioritariamente o sexo feminino antes dos seis anos.

**2. AIJ poliarticular**

Há envolvimento de cinco ou mais articulações nos primeiros seis meses de doença, com dor e inchaço de um modo simétrico. As queixas podem continuar na idade adulta.

**3. AIJ sistémica**

Ocorre em qualquer idade, sem diferença entre os dois sexos. "As análises de sangue mostram uma marcada inflamação" e "as queixas articulares podem ocorrer meses depois do início da febre, mas o diagnóstico de certeza só é possível quando estas surgem", refere a SPR.

**4. [Artrite psoriática](/mais-saude/artrite-psoriatica-soa-lhe-familiar)**

Ocorre em crianças de qualquer idade com [psoríase](/mais-saude/psoriase-causas-sintomas-e-tratamento) na pele (placas vermelhas, descamativas, que surgem nos cotovelos, joelhos, nádegas, couro cabeludo) ou que tenham familiar de primeiro grau com a doença.

**5. [Espondilartrites](/saude-a-z/espondilartrite) juvenis**

Ou AIJ relacionada com entesite, caracteriza-se pela inflamação nos locais de inserção dos tendões no osso (como o tendão de Aquiles no calcanhar).

**6. AIJ associada a [Doença inflamatória intestinal](/saude-a-z/doenca-inflamatoria-do-intestino)**

Faz parte de um subtipo da anterior e pode manifestar-se com as mesmas queixas de dor lombar e inchaço nas articulações dos membros inferiores. Pode, em certos casos, provocar perda de peso e diarreia crónica.

## Em que consiste o tratamento da artrite idiopática juvenil?

O objetivo do tratamento é, essencialmente, aliviar a dor, reduzir o inchaço, melhorar a mobilidade e força articular e prevenir danos nas articulações. A terapêutica inclui medicação e exercício físico.

Hoje em dia existem vários fármacos muito eficazes para tratar as AIJs. O tratamento varia consoante a forma de AIJ e pode incluir:

- Anti-inflamatórios não esteroides, como [ibuprofeno](/mais-saude/paracetamol-vs-ibuprofeno-quais-diferencas) e naproxeno;
- [Corticoesteroides](/mais-saude/5-perguntas-e-respostas-sobre-corticoides), muitas vezes administrados através de injeção na articulação afetada;
- Fármacos modificadores de doença (DMARDs), que previnem danos nos ossos e articulações pela supressão do sistema imunitário;
- Agentes biotecnológicos, que permitem ao sistema imunitário controlar a inflamação.

De acordo com a SPR, “*em crianças que estejam totalmente bem e sem inflamação por dois anos, é possível iniciar a diminuição progressiva da medicação e, em alguns casos, suspender a medicação. Cerca de metade dos doentes mantém doença ativa na idade adulta*”. Por outro lado, segundo o *American College of Rheumatology*, nalgumas crianças a artrite idiopática reumatológica entra em remissão.

### Médico que trata a artrite

O [Pediatra](/especialidades/pediatria) pode encaminhar para avaliação pelo médico especialista em [Reumatologia](/especialidades/reumatologia).

## Que consequências pode ter?

Restaurar a normal função da criança é o principal objetivo do tratamento de uma artrite idiopática juvenil, assim como evitar lesões nas articulações e deformação que possam ser causadas pela inflamação. "*Na idade pediátrica é fundamental evitar as lesões atuais ou futuras, permitindo o crescimento harmonioso da criança*", lê-se no site da SPR.

Algumas das complicações que podem surgir associadas a este tipo de doença:

- Deformações articulares;
- Deficiente crescimento da mandíbula (micrognatismo);
- Dificuldades de mastigação (se a articulação têmporomandibular for atingida);
- Baixo peso e baixa estatura;
- Atrofia muscular;
- [Osteoporose](/saude-a-z/osteoporose).

A inflamação ocular, quando não é tratada adequadamente, pode provocar perda de visão, [glaucoma](/mais-saude/glaucoma-sabe-o-que-e) e [cataratas](/saude-a-z/cataratas), que podem causar cegueira.

## Há formas de prevenir?

Até ao momento, não existem formas de prevenção conhecidas para as artrites idiopáticas juvenis. Deste modo, é fundamental que os pais estejam atentos a possíveis sinais de alarme que possam estar associados a este tipo de doenças. O diagnóstico precoce e avaliação por um médico reumatologista pediátrico favorecem uma melhor eficácia do tratamento. Segundo a SPR, “*contribui decisivamente para a prevenção secundária das lesões articulares e para a preservação da qualidade de vida dos doentes afetados*”.

## Viver com artrite idiopática juvenil

Crianças que sofram deste tipo de doença devem manter a sua vida o mais normal possível na escola, nas atividades extracurriculares e nas atividades da família. Para se tornarem adultos saudáveis, devem desenvolver atividades que favoreçam a autonomia e manter atividade física regular.



 

 





Fontes

*American College of Rheumatology*, setembro de 2019

*Cleveland Clinic*, setembro de 2019

Sociedade Portuguesa de Reumatologia, setembro de 2019



 



 

 



 

Publicado a 22/06/2022

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